Лечение остеопороза и остеопении

О направлении

Остеопороз — заболевание скелета, при котором снижается плотность костей. Это приводит к переломам даже при малых травмах. Например, часто возникают переломы предплечий после падений на улице, компрессионные переломы позвонков («Заболела спина, сделали рентген, а там перелом»). К счастью, реже, но все равно появляются переломы шейки бедра — самые опасные.

После 50 лет остеопороз встречается у каждой третьей женщины и каждого четвертого мужчины, а остеопения — начальное изменение костей, предшествующее остеопорозу, — еще чаще.

Можно ли улучшить плотность костной ткани и предотвратить ее снижение? Да, но нужно сначала выявить эту патологию и вовремя обратиться к врачу. Коварство остеопороза в том, что до возникновения переломов он себя никак не проявляет. Нет ни болей, ни опухолей, ни неприятных ощущений. Важно просто знать, что в определенном возрасте и при некоторых заболеваниях, например при сахарном диабете, необходимо пройти обследование на остеопороз.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на остеопороз

По анализу крови остеопороз не увидеть, даже если сдать кровь на кальций. Необходимо сделать остеоденситометрию — рентгеновское исследование на денситометре или, как в нашей клинике, УЗИ на аппарате нового типа (REMS-денситометре). Это позволит не просто «увидеть» кость, но еще и оценить количество костной ткани в единице объема, степень отклонения от нормы и решить вопрос о необходимости и характере терапии.

Кому надо пройти обследование

Проверить плотность костной ткани нужно:

женщинам старше 65 лет;
мужчинам старше 70 лет;
взрослым, вне зависимости от возраста, которые получили переломы при малой травме;
взрослым, вне зависимости от возраста, получающим препараты, снижающие костную массу (глюкокортикоиды, ингибиторы ароматазы, противоэпилептические препараты, фуросемид, варфарин, метотрексат в высоких дозировках);
взрослым, вне зависимости от возраста, с заболеваниями, приводящими к снижению костной массы (сахарный диабет первого и второго типов, хронические болезни печени и почек со снижением функции, хроническая обструктивная болезнь легких, тиреотоксикоз, гипогонадизм, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, ревматоидный артрит).

Впрочем, даже если вы не входите в группы риска, но беспокоитесь о своем здоровье, можно сделать остеоденситометрию. Особенно если вы придерживаетесь различных диет без молочных продуктов.

Лечение остеопороза

Препараты, которые назначают при остеопорозе, влияют на клетки, участвующие в разрушении и восстановлении костной ткани. Кость в любом возрасте изменяется, но с течением лет активность клеток, восстанавливающих кость, снижается, а активность клеток, удаляющих костную ткань, практически не меняется.

Сейчас в арсенале у врачей есть три группы препаратов, влияющих на эти клетки.

Наиболее распространена и многочисленна группа бисфосфонатов — препараты этой группы выпускают в виде таблеток и инъекций.
Также часто назначают препараты с действующим веществом деносумаб, которые восстанавливают плотность кости, в том числе и в предплечье (что не делают бисфосфонаты).
При тяжелых формах остеопороза врач может рекомендовать ежедневные инъекции терипаратида.

Обязательно во все схемы лечения входит витамин D и препараты кальция, если в рационе его недостаточно.

Конечно, процесс восстановления плотности костной ткани длительный, но достичь хорошего результата вполне реально. Главное — помнить о такой распространенной проблеме, как остеопороз, и, не доводя до переломов, вовремя пройти лечение.

В клинике «Скандинавия» проводится R.E.M.S. денситометрия на УЗИ-аппарате нового типа. Остеоденситометрия показывает плотность костной ткани и степень отклонения от нормы. В зависимости от отклонения ставят диагноз «остеопения» — начальное снижение плотности костей — или «остеопороз».

Часто на диагностику приходят уже после появления переломов, но лечение будет эффективнее при раннем выявлении проблемы. Скрининг рекомендуют проходить всем из групп риска:

женщины от 65 лет;
мужчины от 70 лет;
все взрослые люди с переломами при малой травме;
те, кто получает препараты, снижающие костную массу, например высокие дозы стероидов;
люди с некоторыми хроническими заболеваниями, например тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, заболевания почек и печени.

В рамках акции в нашей клинике можно самостоятельно записаться на R.E.M.S. денситометрию. Если врач УЗД выявит остеопороз или остеопению, он может направить пациента на анализы крови и затем на консультацию эндокринолога или ревматолога. Преимущество состоит в том, что не нужно несколько раз платить за консультацию врача и можно оплатить анализы и консультацию со скидкой.

Три варианта программы на выбор

Программа № 1 «Лечение остеопороза» — 11 016 рублей

Первичный прием у эндокринолога или ревматолога.
Анализы: ионизированный кальций крови, фосфор крови, креатинин крови, АЛТ, щелочная фосфатаза, клинический анализ крови, паратиреоидный гормон, витамин D.

Программа № 2 «Лечение остеопороза» (с ЛФК) — 15 896 рублей

Первичный прием у эндокринолога или ревматолога.
Анализы: ионизированный кальций крови, фосфор крови, креатинин крови, АЛТ, щелочная фосфатаза, клинический анализ крови, паратиреоидный гормон, витамин D.
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой 30 минут — врач покажет комплекс упражнений при остеопорозе, которые можно повторять дома.

Программа № 3 «Лечение остеопении» — 7 232 рублей

Первичный прием у эндокринолога или ревматолога.
Анализы: ионизированный кальций крови и витамин D.

Прием ведут врачи

Эндокринологи:

Слободина Наталья Юрьевна

эндокринолог, специалист направления лечения эпилепсии

Стаж 25 лет