Лечение хронической боли

Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое связано с действительным или возможным повреждением тканей либо описывается человеком в терминах такого повреждения. Она может быть вызвана прямым воздействием на болевые рецепторы, например при ушибе или ожоге, — это ноцицептивная боль. А может быть связана с раздражением или повреждением структур нервной системы — это нейропатическая боль. Бывает, что боль не удается устранить лекарствами и тогда помочь может нейрохирург.

Боль может быть: 

• острая — длится до трех месяцев, проходит, когда исчезает причина; 

• хроническая — продолжается после выздоровления от травмы или болезни. Иногда у нее нет видимых причин. Иногда боль может быть связана с психологическим состоянием и быть симптомом депрессии.

Хроническая боль длится более трех месяцев. Она может:

• присутствовать постоянно или появляться периодически;

• беспокоить в любом участке тела.

Хроническая боль мешает повседневной жизни. Длительная боль может приводить к депрессии, тревоге и проблемам со сном, что только усиливает ее. Так формируется замкнутый круг, который трудно разорвать.

Как лечат хроническую боль

Хроническая боль — отдельное заболевание, и лечить его сложно. Для этого используют комплексный подход. Он включает:

• лекарства;

• интервенционные методы лечения — минимальные вмешательства для облегчения или устранения боли;

• психотерапию;

• двигательную реабилитацию.

В каждом случае нужен индивидуальный план лечения. Иногда не удается полностью избавить человека от боли. В сложных случаях главная задача — контролировать ее и обеспечить хорошее качество жизни.

Что такое интервенционное лечение

Интервенционные методы лечения – мини-операции для воздействия на источники или проводящие пути боли, например нервы, нервные узлы либо межпозвонковые суставы.

С помощью интервенционных методов можно:

• определить источник боли — в этом помогут диагностические блокады;

• вылечить боль — или заблокировать, если источник боли нельзя устранить.

Для этого используют следующие методы.

Диагностическая блокада. Ее проводят в медицинском учреждении, при этом обязательно используется местный анестетик. Состояние человека во время проведения блокады контролируют с помощью медицинских мониторов, положение иглы в тканях контролируют с помощью рентгена и ультразвука. Для блокады используют обезболивающие препараты.

Лечебная блокада. Ее проводят так же, как и диагностическую, но используют другие препараты для более долгого эффекта:

• гормональные препараты;

• плазму, обогащенную тромбоцитами;

• ботулинический токсин.

Другие методы воздействия. Если блокада помогает, но эффект длится недолго (несколько дней или недель), можно провести следующие методы воздействия на пути боли:

• радиочастотная абляция — воздействие высокой температуры с помощью электрода;

• импульсная радиочастотная абляция — воздействие сильным электрическим полем с изменением проведения сигнала по нерву. Можно использовать при работе с двигательными и чувствительными нервами без риска нарушения их функции;

• криоабляция — воздействие низкой температуры. 

Длительность эффекта после таких процедур — от 8 месяцев до 2–3 лет.

Что лечат интервенционными методами

Проблемы с позвоночником, например:

• хронический вертеброгенный болевой синдром; 

• радикулярную боль;

• стенозы позвоночного канала.

В таких случаях помогают:

• блокада и радиочастотная абляция межпозвонковых суставов; 

• блокада и импульсная абляция корешков спинного мозга при боли от сдавления нервного корешка (радикулярной боли);

• эпидуральные блокады при радикулярной боли и сужениях (стенозах) позвоночного канала.

Проблемы крестцово-подвздошного сустава (КПС) — это источник боли в пояснице в 10–30% случаев. Помогают блокада и радиочастотная абляция КПС.

Хроническую боль в крупных суставах — плечевом и тазобедренном. Выполняют:

• внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов;

• введение плазмы, обогащенной тромбоцитами;

• стромально-васкулярную терапию;

• введение препаратов гиалуроновой кислоты;

• блокады чувствительных ветвей нервов с последующей радиочастотной абляцией.

Головную и лицевую боль.

Для этого делают:

• блокаду и радиочастотную абляцию межпозвонковых (фасеточных) суставов на шейном уровне; 

• блокаду и импульсную абляцию затылочного нерва; 

• ботулинотерапию;

• радиочастотную абляцию тройничного нерва или Гассерова узла. 

Боль, связанную с повреждением нервов, например туннельные невропатии, мононевропатии, посттравматические невропатии. При этом выполняют:

• блокады и импульсную абляцию нервов верхних и нижних конечностей и туловища;

• радиочастотную абляцию невромы Мортона. 

В каждом случае врач «Скандинавии» подберет лечение индивидуально, в зависимости от причины боли, ее источника, истории развития болезни, сопутствующих болезней и пожеланий человека.