Лечение когнитивных нарушений

Когда у близкого человека появляются признаки когнитивных нарушений — проблемы с памятью, вниманием, подбором слов, — это пугает. Многие предпочитают как можно дольше отрицать проблему, чем пойти с ней к врачу. И все же это лучше сделать как можно скорее.

К сожалению, большинство вариантов деменции неизлечимы, но если выявить болезнь на ранней стадии, можно приостановить развитие симптомов. Это позволяет намного дольше сохранять качество жизни человека.

Именно для этого создано направление лечения когнитивных нарушений — здесь команда неврологов, нейропсихологов, эрготерапевтов работает не только с пациентом, но и со всей его семьей.

Виды когнитивных расстройств

Когнитивные функции — это высшие функции мозга: память, внимание, способность воспринимать и анализировать информацию, принимать решения. Когда эти функции нарушены достаточно, чтобы мешать человеку вести привычную жизнь, говорят о деменции.

Деменция — это не отдельное заболевание, а группа симптомов, которые могут быть вызваны разными болезнями. Обычно один из первых симптомов, которые замечают, — это проблемы с кратковременной памятью.

Чаще всего деменцию вызывают такие заболевания:

• Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина. При этом заболевании в мозгу появляются бляшки (скопления белка бета-амилоида) и клубки, состоящие из тау-белка. Считается, что эти скопления повреждают здоровые нейроны и нейронные связи.

• Сосудистая деменция — развивается при повреждении сосудов, которые снабжают кровью мозг. При этом заболевании чаще появляются трудности с решением проблем, замедленное мышление и потеря концентрации. 

• Деменция с тельцами Леви. Белковые отложения — тельца Леви — развиваются в нервных клетках в областях мозга, отвечающих за мышление, память и движение. Симптомы включают зрительные галлюцинации, проблемы с концентрацией и вниманием, а также двигательные расстройства, например нескоординированные движения, тремор и ригидность (паркинсонизм).

• Лобно-височная деменция. Лобные и височные доли головного мозга отвечают за формирование личности, поведение и язык. Поэтому симптомы затрагивают поведение, мышление, суждения, речь и движения.

• Смешанная деменция. У многих причиной болезни может быть сочетание нескольких факторов.

Причины формирования 

Механизмы формирования болезни Альцгеймера и других причин деменции до сих пор не полностью ясны. Но есть факторы риска, которые стоит иметь в виду:

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития заболевания, особенно после 65 лет. 

• Семейная история. Если у близких родственников была деменция, это повышает риск ее появления. Однако у многих таких людей никогда не развиваются симптомы, а у других людей без семейного анамнеза они появляются. 

• Синдром Дауна.

• Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление большого количества алкоголя вызывает изменения в мозге и связано с повышенным риском развития деменции, особенно в раннем возрасте.

• Кардиоваскулярные факторы риска: высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина, атеросклероз и ожирение.

• Депрессия. Возможно, депрессия в позднем возрасте может указывать на развитие деменции.

• Травма головы. Риск увеличивается у людей с более тяжелыми и множественными черепно-мозговыми травмами. 

• Нарушения сна, такие как апноэ во сне.

• Дефицит витаминов и питательных веществ: витамина D, витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты.

• Лекарства, которые могут влиять на память. К ним относятся снотворные средства с дифенгидрамином и лекарства для лечения неотложных позывов к мочеиспусканию, такие как оксибутинин.

• Диабет.

• Курение. 

• Загрязнение воздуха.

Лечение

Вылечить деменцию пока невозможно, но в зависимости от исходного заболевания и его тяжести можно подобрать терапию, которая замедлит развитие симптомов. Не менее важно улучшить качество жизни людей с когнитивными нарушениями и облегчить жизнь их близким:

• помочь человеку дольше оставаться самостоятельным и сдерживать симптомы болезни;

• научить близких, как правильно с ним общаться, ухаживать за ним и сохранить собственные силы и психическое здоровье.

Всем посетителям «Скандинавии» предлагают обучающие материалы для пациентов, их семей и всех, кто ухаживает за людьми с деменцией.

Текст проверен Заведующей отделением, к.м.н., врачом высшей категории, неврологом, специалистом направления лечения когнитивных нарушений Т.В. Бешлягой.