Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой (СИБР)

Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой¹ используют для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке.

В норме большинство бактерий обитают в толстой кишке, но иногда они могут размножаться в тонкой кишке, и, если их становится слишком много, это приводит к проблемам с пищеварением. В процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают водород, который выделяется через легкие. Также в тонкой кишке могут обитать археи — микроорганизмы, выделяющие метан.

Водородно-метановый дыхательный тест определяет в выдыхаемом воздухе концентрацию водорода и метана, которая в том числе говорит о наличии повышенного количества функционирующей бактериальной флоры.

Такой тест проводят у нас в Южном отделении.

Показания к проведению теста

Водородно-метановый дыхательный тест используют для диагностики СИБР. Это наиболее распространенный метод диагностики по сравнению с более дорогостоящими и трудоемкими методами.

СИБР обычно возникает, когда прохождение пищевого комка в тонкой кишке замедляется, создавая питательную среду для бактерий. Это может происходить из-за операции или некоторых заболеваний. Бактерии могут вырабатывать токсины и препятствовать усвоению питательных веществ.

К наиболее распространенным симптомам СИБР относятся тошнота, метеоризм, спазмы и боль в животе, диарея и/или запор.

Противопоказания к проведению теста:

• наличие илеостомы — специально созданного отверстия в брюшной полости для выведения каловых масс;
• проведение рентгенологических исследований тонкой кишки или колоноскопии в течение четырех недель перед тестом;
• использование клейких веществ для зубных протезов в день выполнения теста.

Как проходит тест

Диагностика занимает примерно два часа. Сначала врач-гастроэнтеролог вносит данные пациента в специальную форму. Затем человеку выдают пакет и трубочку для сбора образца воздуха. Перед сбором воздуха в пакет необходимо находиться в сидячем положении не менее 1 минуты.

Далее нужно сделать обычный вдох носом, задержать дыхание на 10 секунд, сделать небольшой выдох ртом, все еще не дыша носом, затем обхватить губами трубочку и выдохнуть в нее ртом весь оставшийся в легких воздух.
 
Важно: при неудачной первой попытке повторный выдох можно сделать через три минуты. Для заполнения первого пакета количество попыток не ограничено.

После успешного заполнения первого пакета пациент выпивает водный раствор лактулозы — источника нерастворимой клетчатки. Заполнение выдыхаемым воздухом последующих пакетов проводится через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после приема лактулозы.

На этих этапах повторять попытку можно только два раза, иначе точность теста падает. Если пациент по каким-то причинам не справился, диагностику переносят на другой день.

Как подготовиться к водородно-метановому дыхательному тесту с лактулозой

Памятка: как подготовиться к исследованию

Для получения достоверных результатов к тесту необходимо правильно подготовиться.
Водородно-метановую диагностику проходят натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 12–14 часов. С утра нужно почистить зубы и выпить стакан теплой воды.

За сутки до теста рекомендовано соблюдать специальную диету.

• Стоит исключить: все овощи и фрукты, цельнозерновой, коричневый и белый хлеб с содержанием клетчатки, бобовые, орехи и семена, молочные продукты и их альтернативы, кондитерские изделия, лимонады, соки, газированные напитки, алкоголь.
• В рацион можно включить: мясо птицы, постную говядину или свинину, рыбу, тофу, белый нецельнозерновой хлеб, рис, очищенный картофель. Из напитков лучше отдать предпочтение воде, чаю, черному кофе без добавления молока и других заменителей. 

Также пациент должен предупредить врача о препаратах, которые он принимает.

За месяц до теста не следует принимать антибиотики. За одну неделю нельзя принимать слабительные и противорвотные. За два дня до теста нужно исключить противодиарейные препараты.

Источники: 1. NHS. Hydrogen and Methane Breath Test.