Целиакия

Целиакия — заболевание, при котором употребление продуктов с глютеном вызывает иммунный ответ. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.

При целиакии повреждаются ворсинки, выстилающие тонкую кишку, — в результате это приводит к нарушению усвояемости питательных веществ.

Целиакия встречается примерно у 1% населения и может развиться в любом возрасте. Заболевание, как правило, передается по наследству. 

Почему возникает целиакия

Точная причина неизвестна. Главный фактор, влияющий на развитие целиакии, — генетическая предрасположенность. У большинства людей с диагностированной целиакией есть определенная мутация генов.

При наличии генетической предрасположенности заболевание могут «запустить» такие факторы:

• частые инфекционные заболевания пищеварительного тракта, перенесенные в раннем детстве;
• есть предположение, что изменение микробиома — состава бактерий, которые помогают пищеварению, — может играть роль в развитии целиакии;
• тяжелое эмоциональное событие.

Заболевание чаще развивается у людей:

• чьи родственники болели или болеют целиакией: родители, дети, родные братья и сестры; 
• с диабетом первого типа;
• с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы;
• с болезнью Аддисона — это редкое заболевание, при котором надпочечники вырабатывают недостаточно гормонов — кортизола и альдостерона;
• с микроскопическим колитом — вызывает водянистую диарею из-за воспаления толстой кишки; 
• с хромосомными заболеваниями: синдромом Дауна, синдромом Уильямса или синдромом Тернера.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии у разных людей могут сильно различаться.

Со стороны пищеварительной системы появляются:

• диарея или запор;
• вздутие живота, газы;
• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• потеря веса.

У детей часто к этим симптомам добавляются хроническая диарея и белый зловонный стул.

Также при целиакии могут быть симптомы, не связанные с пищеварением, такие как:

• анемия — низкий уровень железа; 
• остеопороз — потеря плотности костей; 
• герпетиформный дерматит — зудящая, волдыристая сыпь, напоминающая герпес;
• язвы во рту;
• головные боли и усталость;
• онемение и покалывание в ногах и руках;
• боль в суставах; 
• гипоспленизм — снижение функции селезенки; 
• повышение уровня печеночных ферментов. 

Диагностика 

Диагностировать целиакию не всегда просто. По симптомам она может быть схожа с другими заболеваниями ЖКТ: болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника, язвенным колитом, кишечной инфекцией. 

На приеме у врача необходимо рассказать, когда появились первые симптомы, в чем они выражаются и есть ли в семье родственники с целиакией.

Для диагностики назначают: 

• в детском возрасте — анализ крови на антитела к глютену, у взрослых используют другие специфические антитела; 
• биопсию — взятие образца ткани тонкой кишки для дальнейшего микроскопического исследования.

 В качестве дополнительных исследований проводят биопсию кожи, генетическое тестирование.

Лечение

Основное лечение целиакии заключается в соблюдении безглютеновой диеты. Из рациона необходимо исключить пшеницу, ячмень, рожь и все продукты, в состав которых они входят. Благодаря диете постепенно уходят негативные симптомы и восстанавливается тонкая кишка.

Также есть неочевидная глютенсодержащая продукция, на которую у человека может возникнуть реакция. Например: 

• некоторые травяные чаи, приправы, пищевые добавки, лекарственные препараты; 
• косметика, в том числе помада, блеск и бальзам для губ;
• средства для кожи и волос;
• зубная паста, ополаскиватель для рта;
• детское тесто-пластилин.