О чем молчит спермограмма

– Михаил Александрович, что можно выявить с помощью стандартной спермограммы и какие отклонения она «не замечает»?

– Спермограмма определяет концентрацию, степень подвижности, жизнеспособность сперматозоидов, их строение и соответствие физиологической норме. Но активность спермия вовсе не означает, что он безупречно выполнит свои функции. Сперматозоид может иметь скрытую аномалию, которую можно выявить только с помощью дополнительного обследования. К таким неявным отклонениям относятся, например, аутоиммунные нарушения, при которых у человека возникает имунная реакция на собственные половые клетки. Вырабатываемые иммунные комплексы могут фиксироваться на головке сперматозоида и прикрывать собой рецепторы, которые опознают местоположение яйцеклетки. Таким образом, антитела превращают сперматозоиды в слепых котят: внешне нормальные спермии с хорошей подвижностью попросту не способны увидеть яйцеклетку, и это приводит к бесплодию. Разобраться с его причиной поможет только MAR-тест – исследование уровня антиспермальных антител. Кроме того, успех зачатия зависит от содержательности той генетической информации, которую сперматозоид несет в своей основной части – головке. Увы, на этом уровне часто случаются сбои, и поэтому беременность либо не наступает, либо заканчивается невынашиванием, либо оборачивается патологиями для ребенка. Связи между внешним видом сперматозоидов и их генетической правильностью нет – и это подтверждают исследования, которые мы проводили в нашей клинике. Морфологически идеальный сперматозоид может оказаться генетически несовершенным, и с помощью одной только спермограммы сделать вывод о таких аномалиях невозможно.

– То есть для этого тоже нужно какое-то дополнительное обследование?

– Здесь к работе уже подключаются генетики – проводится исследование FISH на генетические аномалии. С помощью этого исследования можно статистически просчитать, выходит ли у пациента количество генетически дефектных сперматозоидов за границы нормы. Но даже если генетический код, который несет сперматозоид, в норме, есть другая опасность: цепочка ДНК может иметь разрывы, что также угнетает способность сперматозоида к оплодотворению. Фрагментация ДНК часто связана с агрессивными факторами внешней среды – с наличием свободных радикалов кислорода, которые при определенных условиях начинают «бомбардировать» ДНК. Такое состояние весьма коварно: оно может присутствовать при абсолютно нормальных показателях количества и качества активных сперматозоидов. То есть при всем внешнем благополучии репродуктивного здоровья мужчина все же обладает низким фертильным потенциалом. И это как раз те супружеские пары, которые ходят от доктора к доктору и не могут добиться внятного ответа на вопрос, в чем причина их проблемы. А ответ здесь может дать только анализ на индекс фрагментации ДНК.

Мужское здоровье

Получить консультацию

Выполняется за 2 дня.

Что входит в чекап:

• Общий (клинический) анализ крови развернутый*
• Трихомонады - молекулярно-биологический метод (ПЦР)*
• Гонококки - молекулярно-биологический метод (ПЦР)*
• Микоплазмоз - молекулярно-биологический метод (ПЦР) - m.genitalium*
• Хламидии - молекулярно-биологический метод (ПЦР) - Chlamydia trachomatis*
• Оценка нарушений липидного обмена биохимическая (липидный спектр-холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП-прямой метод)*
• SHBG-глобулин, связывающий половые гормоны*
• Забор материала для исследования (врачебная манипуляция)
• Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных
• Исследование уровня общего тестостерона в крови*
• Определение общего PSA в сыворотке крови*
• Комплексное УЗИ органов брюшной полости и почек
• Микроскопическое исследование сока простаты
• Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный
• УЗИ предстательной железы взрослым
• Глюкоза плазмы крови*
• Забор секрета простаты
• Исследование уровня мочевой кислоты в крови*
• Экспресс-тест для определения гемоглобина и комплекса гемоглобин/гаптоглобин в кале*
• Прием (осмотр, консультация) уролога первичный
• Исследование уровня креатинина в крови*
• Прием (осмотр, консультация) уролога повторный
• Микробиологическое исследование секрета простаты*
• Анализ мочи общий*
• Взятие крови из периферической вены

Что входит в чекап

На все услуги

31 235 руб.

Купить онлайн

Отделение «Аптекарское»

Отделение «Обводный канал»

Отделение «Василеостровское»

Отделение «Курортное»

Отделение «Кировское»

Отделение «Литейное»

Отделение «Московское»

Отделение «Озерки»

Отделение «Парадный квартал»

Отделение «Петроградское»

Отделение «Приморское»

Отделение «Северное»

Отделение «Южное»

Заявка отправлена

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время, чтобы согласовать удобное время прохождения чекапа

Закрыть

Заказ программы Check-up

Каждый план здоровья - индивидуален и от того, какие обследования необходимы именно вам, зависит стоимость комплексной программы.

Теперь наш администратор свяжется с вами и расскажет о том, как будет выглядеть ваш персональный план.

Имя

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

Телефон*

Номер введен некорректно

Введено больше 64 символов

Введены запрещенные символы

Телефон обязателен для заполнения

Комментарий к заявке

Введено больше 1024 символов

Введены запрещенные символы

Подтверждаю свое согласие c политикой конфиденциальности

Заказать звонок

Купить Check-up

Введите код подтверждения

Мы отправили код на номер

Срок действия кода 15 минут

Отправить код еще раз

Произошла ошибка

Для себя в подарок

ФИО покупателя*

Поле обязательно для заполнения

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

Дата рождения плательщика*

Введено больше 128 символов

Дата рождения введена некорректно

Введите дату рождения

Телефон*

Номер введен некорректно

Введено больше 64 символов

Введены запрещенные символы

Телефон обязателен для заполнения

Email*

Введено больше 128 символов

Почта введена некорректно

Почта обязательна для заполнения

ФИО получателя*

Поле обязательно для заполнения

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

ФИО*

Поле обязательно для заполнения

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

Дата рождения плательщика*

Введено больше 128 символов

Дата рождения введена некорректно

Введите дату рождения

Телефон*

Номер введен некорректно

Введено больше 64 символов

Введены запрещенные символы

Телефон обязателен для заполнения

Email*

Введено больше 128 символов

Почта введена некорректно

Почта обязательна для заполнения

Отделение

• Отделение

Являюсь клиентом клиники

Согласен с условиями публичной оферты

Даю согласие на обработку персональных данных

Перейти к оплате

– Если уровень фрагментации повышен, это можно как-то исправить?

– Приведу пример из практики: ко мне пришел пациент, который до этого долго и безуспешно пытался лечиться от бесплодия. Выяснилось, что он пожарный, а значит, часто пребывает в условиях избытка углекислого газа и токсичных продуктов горения. Такого рода вредность на работе – прямое показание для анализа фрагментации ДНК. Выявив проблему, мы назначили пациенту препараты, обладающие антиоксидантной активностью, пролечили сопутствующие гормональные нарушения. И вот он уже счастливый папа, причем беременность у супруги наступила естественным путем.

– Допустим, у мужчины выявлены некоторые специфические отклонения и они являются показанием к ЭКО – ему нужно как-то готовиться к этой процедуре?

– Это очень важный вопрос: многие думают, что в рамках программы ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) подготовку должна проходить только женщина, а от мужчины требуется лишь сдать сперму. Да, конечно, мы как врачи-репродуктологи уже очень многое умеем: мы научились отбирать качественные сперматозоиды, хранить их в замороженном состоянии, соединять их с яйцеклеткой, проводить селекцию эмбрионов. Но чем лучше будет материал, с которым мы работаем, тем выше окажутся шансы на успех. Соответственно, перед ЭКО нужно максимально улучшить показатели спермограммы пациента и уменьшить количество аномальных половых клеток, а для этого человеку необходимо пролечиться от инфекционных и воспалительных заболеваний, избавиться от всех факторов, влияющих на нарушения сперматогенеза, скорректировать образ жизни. В программах ВРТ очень важна слаженная работа урологов, репродуктологов, генетиков, эмбриологов и самих пациентов. Высокие технологии нам в помощь, но только сообща мы сможем добиться результата, к которому так стремимся, – рождения здорового ребенка.

Дата публикации: 08.11.17