+ 7 (812) 600-77-77

Контактный центр

ПН—СБ: 8—22 ВС: 9—19

Телефоны

+ 7 (812) 600-77-77

Контактный центр

ПН—СБ: 8—22 ВС: 9—19

+ 7 (812) 600-77-71

Вызов врача на дом

ПН—СБ: 8—21 ВС: 10—18

Лечение переломов шейки бедра

Хирург-травматолог Вячеслав Аркадьевич Рябинкин, заведующий отделением травматологии рассказывает о различиях между чрезвертельным переломом бедра и переломом шейки бедра, о существующих вариантах лечения и реабилитации, о результатах эндопротезирования сустава, а также о возможностях хирургического лечения пожилых пациентов в клинике "Скандинавия".




Рябинкин Вячеслав Аркадьевич, заведующий травматологией и ортопедией клиники "Скандинавия".

Поговорим о переломах проксимального отдела бедра, то есть, это верхняя часть бедренной кости, куда относится перелом чрезвертельный и перелом шейки бедра.

Много народа достаточно часто сталкивается с этой проблемой, особенно в пожилом возрасте. Причем, эта травма обычно относится к низкоэнергетическим, то есть, падение с высоты собственного роста на фоне остеопороза возрастного приводит к переломам околосуставным шейки бедра и чрезвертельным.

Чрезвертельный перелом отличается от перелома шейки бедра тем, что он срастается в любом положении и в любой ситуации, даже без оперативного лечения, но всегда со смещением. То есть, это будет неправильно сросшийся перелом с плохой возможностью опороспособности этой конечности.

Переломы шейки бедра типично не срастаются без внешней помощи, потому что обычно между отломками нет контакта. Это особенность этой зоны. Какие варианты лечения есть? Чрезвертельный перелом оперируется специальными металлоконструкциями, сейчас это делается закрытыми методами. Первое преимущество – это ранний подъем на ноги, то есть, металлоконструкции позволяют начинать опору на следующий день после операции. Как только стихает болевой синдром сразу же можно на ногу наступать и начинать заниматься лечебной физкультурой для восстановления нормальной функции.

В недавнем прошлом еще практически все переломы шейки бедра оперировали путем эндопротезирования. Потому что очень тяжело было добиться нормальных результатов при синтезе, вследствие того, что не было адекватных металлоконструкций. У молодых синтезировали винтами отдельными, и, в принципе, это давало сращение. У пожилых пациентов ввиду другого характера кости такие операции можно было делать только
путем замещения большого количества костной массы металлоконструкцией, что, в свою очередь, приводило к несращению перелома.

На данный момент, кроме эндопротезирования все больше и больше используется вариант остеосинтеза шейки бедра. Перелом шейки бедра имеет три локализации, от которых, в общем-то, зависит прогноз для сращения. Это перелом, максимально приближенный к головке бедра, перелом средней трети шейки бедра, и базисцервикальный перелом, который максимально удален от сустава. Наиболее благоприятным для сращения в любом случае является третий вариант перелома, потому что сохраняется бОльшая часть костной массы шейки, которая не позволяет рассосаться головке, ну и там еще несколько нюансов есть.

В настоящее время оперируются все типы переломов, причем предпочтение все-таки, отдается остеосинтезу, а не эндопротезированию. Эндопротезирование при переломах шейки бедра показано в случае уже имеющегося грубо выраженного артроза, который при синтезе не даст хороших результатов за счет того, что есть изменения в хряще и в самой головке бедра. Если сохранна головка и сохранна впадина, то преимуществом пользуется, конечно, метод остеосинтеза. Для остеосинтеза в настоящий момент применяется конструкция, которая позволяет максимально сохранить костную ткань шейки бедра и создать условия для сращения перелома. К ним относятся несколько видов интрамедуллярных стержней и конструкция targon-fn, которая представляет собой пластину с длинными телескопическими винтами. В чем задача этой конструкции? В том, что, когда человек начинает наступать на ногу, происходила бы компрессия между отломками, они бы сближались, и это именно достигается применением этих конструкций.

Что касается реабилитации послеоперационной, то буквально на следующий день можно начинать наступать на ногу, чуть ли не с полной нагрузкой. Отдаленные результаты хорошие. Наши максимальные отдаленные результаты – это 1,5-2 года, люди чувствуют себя отлично, без проблем. В общем-то, все восстановились. Есть несколько человек работающих, они так и продолжают работать, ходить на работу, несмотря на такие достаточно тяжелые переломы. Зачастую, пациентам старшей возрастной группы – за 70, за 80 лет – в городских больницах отказывают в оперативном лечении на основании того, что у них масса сопутствующей патологии, и есть риск не справиться с послеоперационными осложнениями. Такие пациенты какое-то время проводят дома, но при этом они остаются лежачими и адекватной помощи они не получают.

В этом случае мы тоже можем помочь, потому что мы имеем возможность оперировать пациентов с несвежими переломами. У нас достаточно мощная поддержка анестезиологическая, терапевтическая, кардиологическая, которая позволяет оперировать пациентов с тяжелой патологией сопутствующей и получать у них тоже благоприятные результаты. Большой плюс нашей клиники в том, что мы начинаем реабилитацию прямо на больничной койке непосредственно после операции. Для этого у нас есть все условия, есть все приспособления и необходимый персонал.

Дата публикации: 06.05.16

Остались вопросы?

Записаться на прием Перезвоните мне
Записаться на прием

Спасибо!

Ваша заявка на обратный звонок успешно отправлена.

Оператор колл-центра перезвонит Вам для уточнения деталей и подтверждения записи на прием.
Пожалуйста, будьте готовы ответить на звонок.
Рабочее время колл-центра: ПН–СБ: 08:00–22:00; ВС: 09:00–19:00

Обратный звонок

Оператор колл-центра перезвонит Вам для уточнения деталей и подтверждения записи на прием. Пожалуйста, будьте готовы ответить на звонок.

Спасибо!

Ваша заявка успешно отправлена.

Оператор колл-центра перезвонит Вам для уточнения деталей и подтверждения записи на прием.
Пожалуйста, будьте готовы ответить на звонок.
Рабочее время колл-центра: ПН–СБ: 08:00–22:00; ВС: 09:00–19:00.

Спасибо!

Ваше сообщение успешно отправлено.

Запись на прием

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону +7 (812) 600-77-77 или заполните форму ниже.

Оператор колл-центра перезвонит Вам для уточнения деталей и подтверждения записи на прием.
Пожалуйста, будьте готовы ответить на звонок.
Рабочее время колл-центра: ПН–СБ: 08:00–22:00; ВС: 09:00–19:00.