Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором содержимое желудка неоднократно забрасывается обратно в пищевод.

Почему возникает

В норме нижний пищеводный сфинктер препятствует попаданию пищи из желудка обратно. При ГЭРБ происходит ослабление сфинктера, и через него содержимое желудка и желудочные соки могут частично вернуться в пищевод.

Такое состояние чаще встречается у людей с избыточной массой тела, беременных, курильщиков. Также прием некоторых лекарств может спровоцировать развитие болезни: седативных препаратов, лекарств от гипертонии, некоторых препаратов от астмы, нестероидных противовоспалительных, трициклических антидепрессантов. 

Еще одной причиной ГЭРБ может стать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это состояние, при котором верхняя часть желудка поднимается в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Если ГЭРБ не лечить, то заболевание может вызвать серьезные последствия: 

• Эзофагит — воспаление пищевода, которое приводит к язвам и кровотечениям в слизистой оболочке пищевода.
• Стриктуру пищевода — сужение пищевода.
• Пищевод Барретта — ткань, похожая на слизистую оболочку кишечника, заменяет ткань, выстилающую пищевод. Состояние может спровоцировать развитие раковой опухоли.
• Астму.
• Повреждение зубной эмали. 

Симптомы ГЭРБ

Для ГЭРБ характерны изжога, болезненное жжение в середине груди и за грудиной, внезапный привкус съеденной пищи во рту или кислой жидкости в горле. 

Но могут быть и другие симптомы:

• тошнота;
• боль во время глотания;
• хронический кашель;
• осиплость голоса;
• потеря аппетита.

Диагностика

Чаще всего диагноз ГЭРБ устанавливают по симптомам и истории болезни. На основании этого врач может назначить лечение и дать рекомендации по изменению образа жизни.

Но в некоторых случаях необходима дополнительная диагностика.

Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ, включая пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп состоит из гибкой тонкой трубки с камерой на конце, которую аккуратно продвигают через пищевод в полость желудка.

В сети клиник «Скандинавия» диагностику проводят с помощью самого современного видеоэндоскопического оборудования — аппарата Pentax Hi Line HD+. Он отличается от других эндоскопических систем высочайшим качеством транслируемого изображения. Это позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка в режиме реального времени. 

Мониторинг pH пищевода помогает определить количество кислоты, попадающей в пищевод. Он проводится с помощью тонкой гибкой трубки, которую вводят через нос в пищевод и измеряют pH на протяжении суток. 

Прием у гастроэнтеролога

Выберите своего врача

Лечение 

Облегчить симптомы ГЭРБ помогает изменение образа жизни, прием медикаментов, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. 

Изменение образа жизни включает снижение массы тела при ожирении, изменение пищевых привычек, отказ от курения. Также на ночь можно подкладывать дополнительную подушку, чтобы спать в немного приподнятом положении. Так содержимое желудка будет меньше забрасываться в пищевод.

Из медикаментов могут быть назначены антациды для облегчения легких симптомов. Однако из-за побочных эффектов эти препараты нельзя использовать каждый день и в случае тяжелого течения ГЭРБ. Также врач может назначить ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-рецепторов — препараты, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Оперативное вмешательство проводят, когда консервативные методы лечения не помогли. 

В «Скандинавии» благодаря современным технологиям операция проходит быстро и без разрезов. После процедуры на животе остаются лишь три незаметных рубца — по 5 и 10 мм.

Ограничения после процедуры минимальные: с первого дня пациенты начинают вставать с постели, на следующий день можно выписываться из стационара. Активные физические нагрузки разрешены уже через неделю.