Эндометриоз. Часть 1

Немного об этом заболевании. Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, которая похожа на эндометрий (это слизистая, которая выстилает полость матки) появляется вне полости матки. И от того, где появляется эта ткань, похожая на эндометрий, различают различные виды эндометриоза. Это бывает внутренний эндометриоз – это аденомиоз, когда эта ткань развивается в стенке матки, это тоже считается патологический процесс, и может быть, наружно-генитальный эндометриоз, когда подобные ткани развиваются на брюшине малого таза, маточных труб, яичников. Могут формировать эндометриозные кисты. Формально, эндометриоз, если обобщать, как-то компилировать все представления о нем, то это хроническое рецидивирующее неизлечимое заболевание на настоящий момент, к сожалению. Наша задача проводить терапию, которая бы с одной стороны, уменьшала бы болевой синдром, уменьшала бы проявления эндометриоза, и повышала бы вероятность наступления беременности у женщин, которые страдают бесплодием, и при этом у них выявляется эндометриоз. Отдельно потому что выявляется форма бесплодия, ассоциированная с эндометриозом.

По распространенности это достаточно распространенное заболевание. Некоторые считают, что сейчас стало больше выявляться эндометриоза. Я считаю, что частота его, скорее всего, одинаковая. Просто с проявлением новых методик диагностики появляется больше возможностей для выявления малых форм эндометриоза.

Про формы. Эндометриоз классифицируется, и существует несколько классификаций. Есть различные руководства. Российское национальное Руководство вышло отдельно по лечению эндометриоза. Руководство Европейского общества репродуктологов-эмбриологов, Классификация по распространенности эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины, Руководство по лечению эндометриоза канадское, то есть, их много. Мы стараемся руководствоваться нашими правилами, которые опубликованы в нашей стране, но достаточно часто используем и данные из международных источников. По классификации наиболее распространенной является Классификация Американского общества репродуктивной медицины, которая делит эндометриоз на 4 стадии. Первая и вторая – так называемая малая форма эндометриоза. И третья и четвертая стадии – это большие или тяжелые формы эндометриоза.

Программа Расширенная Женское здоровье

Получить консультацию

Выполняется от 1 до 7 дней.

*Некоторые обследования могут быть доступны только в определенных отделениях

Что входит в чекап:

• Исследование уровня витамина Д 25-ОН в сыворотке крови*
• Прием (осмотр/консультация) акушера-гинеколога повторный
• Генетическое тестирование наследственных мутаций опухолей молочной железы и яичников - расширенная панель (кровь, 2 пробирки с ЭДТА)*(НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова)
• Комплексное УЗИ органов брюшной полости и почек
• Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин ("Фемофлор 13-скрининг")*
• Определение уровня АСТ в крови*
• Анализ мочи общий*
• УЗИ молочных желез
• Регистрация ЭКГ, расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ данных
• Жидкостная цитология с использованием автоматизированного скрининга* (КГ 'Лапино')
• НК вируса папилломы человека - генотипирование (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы)*
• Определение уровня АЛТ в крови*
• Забор материала для исследования
• УЗИ органов малого таза
• Исследование уровня ферритина в крови*
• Исследование уровня тиреотропина плазмы крови (ТТГ)*
• Взятие крови из периферической вены
• Прием (осмотр/консультация) акушера-гинеколога первичный
• Общий (клинический) анализ крови развернутый*
• Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный
• Исследование уровня холестерина в крови*
• Глюкоза плазмы крови*
• Исследование уровня креатинина в крови*
• Исследование уровня общего билирубина в крови*
• УЗИ щитовидной железы

Что входит в чекап

-20% на все услуги

67 750 руб.

54 200 руб.

Купить онлайн

Отделение «Аптекарское»

Отделение «Московское»

Отделение «Северное»

Отделение «Курортное»

Отделение «Фрунзенское»

Отделение «Южное»

Отделение «Озерки»

Отделение «Приморское»

Отделение «Литейное»

Отделение «Кировское»

Отделение «Василеостровское»

Отделение «Исполкомское»

Заявка отправлена

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время, чтобы согласовать удобное время прохождения чекапа

Закрыть

Заказ программы Check-up

Каждый план здоровья - индивидуален и от того, какие обследования необходимы именно вам, зависит стоимость комплексной программы.

Теперь наш администратор свяжется с вами и расскажет о том, как будет выглядеть ваш персональный план.

Имя

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

Телефон*

Номер введен некорректно

Введено больше 64 символов

Введены запрещенные символы

Телефон обязателен для заполнения

Комментарий к заявке

Введено больше 1024 символов

Введены запрещенные символы

Подтверждаю свое согласие c политикой конфиденциальности

Заказать звонок

Купить Check-up

Введите код подтверждения

Мы отправили код на номер

Срок действия кода 15 минут

Отправить код еще раз

Произошла ошибка

Для себя в подарок

ФИО покупателя*

Поле обязательно для заполнения

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

Дата рождения плательщика*

Введено больше 128 символов

Дата рождения введена некорректно

Введите дату рождения

Телефон*

Номер введен некорректно

Введено больше 64 символов

Введены запрещенные символы

Телефон обязателен для заполнения

Email*

Введено больше 128 символов

Почта введена некорректно

Почта обязательна для заполнения

ФИО получателя*

Поле обязательно для заполнения

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

ФИО*

Поле обязательно для заполнения

Введено больше 128 символов

Имя введено некорректно

Дата рождения плательщика*

Введено больше 128 символов

Дата рождения введена некорректно

Введите дату рождения

Телефон*

Номер введен некорректно

Введено больше 64 символов

Введены запрещенные символы

Телефон обязателен для заполнения

Email*

Введено больше 128 символов

Почта введена некорректно

Почта обязательна для заполнения

Отделение

• Отделение

Являюсь клиентом клиники

Согласен с условиями публичной оферты

Даю согласие на обработку персональных данных

Перейти к оплате

По статистике и по тем исследованиям, которые проводили мы у себя в клинике, частота наступления беременности у женщин с малыми формами эндометриоза не сильно отличается от частоты наступления беременности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, либо с какими-то другими факторами бесплодия. У женщин с тяжелыми формами эндометриоза, с эндометриозными кистами, с большим распространением эндометриозных очагов, с позадишеечным инфильтративным эндометриозом, вероятность наступления беременности, к сожалению, гораздо ниже, частота прерывания беременности значительно выше. При этом нужно помнить, что, к сожалению, эндометриоз развивается, и если выявлены малые формы, нельзя игнорировать это, и терапия все равно требуется.

По терапии, наверное, нужно выделить несколько моментов, которые следует обязательно обсуждать. Я считаю, что эндометриоз это хирургическое заболевание, потому что это ткань, которая не должна быть в организме, поэтому эта ткань должна быть удалена. Она может быть удалена различными способами технически, но этодолжны быть, все-таки, операции, даже если это какие-то малые формы.

Трудно представить, что малые формы можно будет легко диагностировать. Скорее всего, это будут какие-то находки во время операции. Если же мы прицельно пытаемся корректировать тяжелые формы эндометриоза, то это и является показанием к операции. Смысл операция в том, чтобы, первое: диагностировать, подтвердить, есть эндометриоз или нет. Второе – оценить его распространенность. Оценить возможное влияние на качество жизни пациенток, на наступление беременности. И определить тактику лечения как хирургическую, во время операции, так и последующую терапию, потому что это очень важно. Во время операции, если мы выявляем очаги эндометриоза, они должны быть либо иссечены, резецированы, либо должны быть коагулированы с помощью специальных инструментов, это могут быть лазерные коагуляторы, это могут быть электрохирургические. Эти очаги удаляются. Они коагулируются для того, чтобы это потом не приводило к распространению эндометриоза.

Но это только «а». Сказав «а», мы должны сказать «б». Не все очаги эндометриоза мы можем увидеть, не на все очаги эндометроза мы можем воздействовать какой-то энергией. Потому что если, например, очаги располагаются на стенке кишки, то мы должны либо выполнять, либо резекцию кишечника, что очень тяжело, и если это маленький очаг, это достаточно неоправданный риск, с другой стороны нужно сделать так, чтобы эти очаги не развивались дальше. Поэтому после операции, чаще всего назначается гормональная терапия. Терапия может быть только гормональной. Это единственный способ подавления активности очагов эндометриоза. При этом терапия решает несколько моментов. Первое – доказано, что эта терапия уменьшает болевой синдром, одно из основных проявлений эндометриоза. Если же мы не проводим эту терапию, то вероятность рецидивирования тоже выше. То есть, частота встречаемости эндометриоза через 5 лет может достигать до 50% - это касается эндометриозных кист, это касается каких-то поражений брюшины. Частота рецидивов, то есть, встречаемость повтора кист яичников эндометриозных у женщин, которые не проходят противорецидивную терапию – 10%. Через год может вернуться одна женщина из десяти. Это очень много. Поэтому назначается эта терапия.

Дата публикации: 09.03.17