Вестибулология

В клинике «Скандинавия» есть возможность обследования у вестибулолога ― специалиста, который занимается расстройствами вестибулярного аппарата. Получить направление к вестибулологу можно у оториноларинголога, невролога или семейного врача. В «Скандинавии» прием ведут вестибулологи, кандидаты медицинских наук Анастасия Алексеевна Вавилова и Марина Алексеевна Козаренко.

Когда необходима консультация вестибулолога?

• При головокружениях в виде ощущения смещения, вращения предметов или вращения самого человека.

• При головокружениях, сопровождающихся шумом в ушах, ухудшением слуха, появлением «мушек» перед глазами, головокружениях, возникающих при принятии горизонтального положения, наклонах, запрокидывании головы назад.

• При нарушении равновесия, неустойчивости, чувстве покачивания при ходьбе.

Как проходит прием у вестибулолога?

• Вестибулолог тщательно опрашивает пациента, осматривает уши, горло, нос, оценивает функцию различных черепных нервов.

• Проводит оценку координации и равновесия.

• Оценивает глазодвигательные реакции (спонтанный нистагм, плавное слежение и др.).

• Исследует вестибулоокулярный рефлекс.

• Выполняет позиционные тесты с принятием горизонтального положения.

В «Скандинавии» вестибулологи применяют дополнительные объективные методики, используемые в диагностике головокружения: 

• Видеонистагмография (ВНГ) ― эта методика используется для уточнения характера вестибулярной дисфункции и выявления скрытых вестибулярных нарушений. В ней движения глаз регистрируются в специальной маске с помощью встроенных видеокамер, в темноте, благодаря инфракрасной подсветке. Исследование является не нагрузочным и не опасным для пациента. Для видеонистагмографии (ВНГ, VNG) мы используем Micromedical VisualEyes 525b производства Interacoustics, Дания.

• Видеоимпульсный тест. Это компьютерная оценка вестибулоокулярного рефлекса, то есть способности удерживать взор в одной точке при поворотах головы, который может быть нарушен при некоторых заболеваниях вестибулярной системы. В основе лежит проба Хальмаги, или тест поворота головы. Исследование проводится с помощью специальных очков с видеокамерой EyeSeeCam vHIT производства Interacoustics, Дания.

• Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы. Этот вид диагностики помогает оценить отдельные части вестибулярного нерва, выявить анатомический дефект верхнего полукружного канала.

• Аудиометрия, импедансометрия.

В качестве дополнительной диагностики вестибулолог может назначить МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и шеи и другие уточняющие диагностические исследования.

Задачи вестибулярного обследования:

1. Выявить (или, напротив, не подтвердить) объективные признаки вестибулярной дисфункции.

2. Выявив изменения, связать их с нарушением того или иного отдела вестибулярного анализатора ― периферического (внутреннее ухо, вестибулярный нерв) или центрального (расположенного в различных отделах головного мозга).

Если у пациента есть периферические вестибулярные нарушения, он может продолжить лечение у вестибулолога, сурдолога, лор-хирурга. Такие нарушения возникают, например, при вестибулярном нейроните, доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ), болезни Меньера, осложнениях острого и хронического среднего отита, перилимфатической фистуле лабиринта, лабиринтите. 

При выявлении центральных вестибулярных нарушений пациентам может понадобиться лечение у невролога. Оно необходимо, например, при травмах головного мозга, новообразованиях, сосудистых заболеваниях головного мозга, иных заболеваниях центральной нервной системы.