Лечение косоглазия

Акции О направлении Цены Отделения

Акции

Бесплатный прием офтальмолога или пластического хирурга по вопросам блефаропластики

Действует до 28 февраля 2026

О направлении

Косоглазие — состояние, при котором глаза не расположены на одной линии и, когда один глаз смотрит на что-то, другой поворачивается в одну из сторон: к носу, уху, вверх или вниз. Лечением косоглазия занимается врач-офтальмолог — страболог.

Чаще всего косоглазие развивается в первый год жизни ребенка. У детей до 4–5 месяцев периодическое, незначительное нарушение положения глаз встречается довольно часто и может быть вариантом нормы. Но постоянное смещение глаз в любом возрасте — повод обратиться к врачу-офтальмологу.

У детей до шести месяцев косоглазие может развиться:

из-за наследственных факторов;
генетических заболеваний, например синдрома Дауна;
из-за воздействия некоторых лекарств и алкоголя, принимаемых женщиной во время беременности;
недоношенности ребенка;
врожденных дефектов глаз;
ДЦП.

После шести месяцев и старше косоглазие часто вызвано аномалией рефракции — чрезмерной дальнозоркостью или нарушением в мышечном напряжении глаза.

Сильная потеря зрения на один глаз или катаракта также может привести к косоглазию, так как эти нарушения снижают способность мозга поддерживать правильное положение глаз.

Такие заболевания, как ретинобластома, некоторые неврологические патологии, например врожденная расщелина позвоночника, травмы головы, энцефалит, перелом глазницы, тоже могут привести к косоглазию.

Виды косоглазия

Типы косоглазия определяют по положению глазного яблока.

Эзотропия — сходящееся косоглазие, при котором глаз обращен внутрь, к носу. Это происходит только попеременно с одним и затем вторым глазом. Эзотропия может быть как врожденной, так и приобретенной. При эзотропии есть вероятность снижения зрения у смещенного глаза из-за нарушения связей между мозгом и глазом. Это также называют амблиопия, или ленивый глаз.

Также смещение глаз к носу может происходить при дальнозоркости. Во время попытки сфокусировать зрение на ближайших предметах происходит сильное напряжение глаз — аккомодация — и их «перекрещивание».

Экзотропия, или расходящееся косоглазие, при котором один или оба глаза обращены наружу. Такой тип косоглазия может быть врожденным или приобретенным. Также выделяют перемежающуюся или периодическую экзотропию, при которых в большинстве случаев глаза расположены правильно. Но глаз может смещаться, если человек устал, болен, смотрит вдаль или погружен в мечты. Периодическое косоглазие со временем может перейти в постоянную форму.

Гипертропия — смещение одного глаза (редко — обоих глаз) вверх. Наиболее часто такой тип косоглазия развивается из-за нарушения работы IV черепно-мозгового нерва, который посылает импульсы к глазной мышце, отвечающей за движение глаза вниз. Если нерв ослаблен или парализован, он не может управлять мышцей и глаз поворачивается вверх. Гипертропия может быть врожденной или развиться после черепно-мозговой травмы.

Гипотропия — смещение одного или двух глаз вниз — может развиться из-за травмы, например перелома прорыва основания или стенок орбиты. Причиной такого типа косоглазия могут также стать гипотиреоз — недостаток выработки гормонов щитовидной железы, паралич III черепно-мозгового нерва и другие редкие состояния.

Атипичные виды косоглазия — это группа редких форм косоглазия, которые чаще всего связаны с врожденными аномалиями строения глазодвигательных мышц, их сухожилий или неправильным нервным управлением глазодвигательными мышцами, при котором мышцы получают нервные импульсы не так, как в норме. Реже такой вид косоглазия может быть приобретенным и развиться из-за воспаления в орбите. К атипичным видам косоглазия относятся синдром Брауна, синдром Дуэйна, косоглазие при синдроме Мёбиуса, врожденный фиброз глазодвигательных мышц и др.

Диагностика косоглазия

В сети клиник «Скандинавия» проводят диагностику и лечение косоглазия как у взрослых, так и у детей.

Диагностика начинается с визуального осмотра, по которому уже можно предварительно понять, есть ли косоглазие у пациента, какой тип, как часто оно появляется, нет ли признаков адаптационных механизмов для компенсации двоения: избирательного положения головы, прикрывания одного из глаз.

Страбологический осмотр ребенка

Ребенку врач проводит проверку остроты зрения, если возраст пациента позволяет ее выполнить. Также специалист определяет рефракцию с широким зрачком — проводит авторефрактометрию и скиаскопию. Для исключения патологических состояний внутренней структуры глаза и на сетчатке на приеме врач проводит биомикроскопию и офтальмоскопию.

При детальном осмотре специалист оценивает вид косоглазия с определением величины отклонения глаза, меняется ли эта величина, от чего она зависит, а также подвижность глазных яблок.

В результате приема врач составляет план лечения. Если у ребенка снижено зрение — дальнозоркость, близорукость, астигматизм, — то специалист выписывает рецепт на очки. Если у ребенка диагностирована амблиопия, врач определяет оптимальный режим окклюзии, то есть рекомендации по заклейке повязкой одного или попеременно обоих глаз.

Страбологический осмотр взрослых

Для взрослых пациентов используют те же методы диагностики, что и для детей.
При аномалии рефракции — близорукости, дальнозоркости — врач также выписывает рецепт.

Дополнительная диагностика и лечение будут зависеть от того, когда именно появилось косоглазие. Чаще всего пациенты, у которых косоглазие присутствует с детства и нет эффекта двоения, обращаются к врачу с просьбой провести операцию, чтобы исправить косметический дефект.

Когда косоглазие у пациента появилось во взрослом возрасте, присутствует двоение в глазах, которое негативно влияет на качество жизни, то рекомендована консультация невролога. Если причина неврологическая, то офтальмолог только подберет специальные очки, а само лечение назначает невролог. Если назначенное неврологом лечение не дало результат, то при наличии показаний возможно проведение операции.

Лечение косоглазия

Мы проводим как консервативное, так и оперативное лечение косоглазия, главная цель которого — коррекция остроты зрения и положения глаза.

К консервативным методам относят:

плеоптическое лечение при амблиопии — пациент выполняет упражнения (в том числе на специальных аппаратах), которые учат смещенный глаз смотреть прямо на цель, корректируя его положение;
ортопто-диплоптическое лечение — аппаратный метод тренировки мышц глаз, который помогает восстановить бинокулярное зрение, заставляя объединить изображение в единый образ.

Хирургическое лечение косоглазия направлено на расслабление или подтягивание глазных мышц с целью изменения положения глаза.

Есть несколько методов хирургического лечения:

Резекция — необходимую мышцу отсоединяют и пришивают к глазному яблоку в новом месте, чтобы скорректировать его смещение.
Резекция/пликация — сокращение длины мышцы и прикрепление ее обратно к глазу в исходное положение. Таким образом изменяют силу натяжения мышцы.

Хирургическое лечение косоглазия — это многоэтапный процесс, который может потребовать проведения нескольких операций. В каком возрасте проводить вмешательство, сколько потребуется этапов хирургического лечения, определяет врач.

Важно: не каждое косоглазие требует хирургического вмешательства. Зачастую достаточно ношения правильно подобранных очков.

Реабилитация после хирургического лечения косоглазия

После операции могут присутствовать краснота, боль, дискомфорт, отек глаз, слезотечение, а также двоение в глазах. Со временем эти ощущения проходят.
Пациенту назначают противовоспалительные капли, которые необходимо капать в течение до 4 недель. Дозировку препарата назначает врач.

Швы после операции снимать не нужно, так как в «Скандинавии» хирурги используют саморассасывающиеся шовные материалы.

В течение 1,5 месяца пациенту необходимо исключить интенсивные физические нагрузки — не посещать спортзал, а детям — спортивные секции и занятия физкультурой.

Примерно через месяц пациенту может быть рекомендовано пройти курс лечения на аппарате синоптофор — это дополнительный метод терапии, который помогает тренировать мышцы глаз и корректировать их положение.