Эндоскопия

Эндоскопия

  • Капсульная эндоскопия

    Капсульная эндоскопия ЖКТ

    Капсульная эндоскопия — это способ исследования тонкого и толстого кишечника. Пациент проглатывает капсулу с камерой, она проходит через весь желудочно-кишечный тракт и во время движения посылает изображения на записывающее устройство. Процедура не травмирует слизистую кишечника и позволяет рассмотреть его труднодоступные отделы. 

    Как работает капсульная эндоскопия

    Пациент проглатывает капсулу с камерой, благодаря моторике пищеварительной системы она продвигается по всем органам и потом выходит естественным путем. Во время движения она делает снимки — от 2 до 35 в секунду. Количество фотографий зависит от скорости продвижения капсулы — чем она быстрее перемещается по кишечнику, тем больше изображения. 

    Размер капсулы совсем маленький, напоминает большую витаминку — 2-3 сантиметра в длину (в зависимости от модели), 1 сантиметр в ширину. Капсула состоит из светодиодов, которые освещают пищеварительную систему, камеры, которая делает снимки, батарейки и антенны, которая посылает изображения на записывающее устройство. 

    Записывающее устройство пациент носит на поясе в специальной сумочке. Помимо того, что оно получает фотографии с капсулы, на нем онлайн можно отслеживать расположение капсулы в ЖКТ. Если она где-то задержалась, врач это увидит и может назначить препараты, которые ускорят моторику. 

    Помимо записывающего устройства пациент носит на себе пояс с датчиками — «антенной», которая получает изображения и передает на записывающее устройство. Пояс не мешает двигаться, наклоняться и вести обычный образ жизни. 

    Когда пояс и записывающее устройство будут на месте, пациент под присмотром врача проглатывает капсулу и начинается исследование. Оно занимает от двух до десяти часов — это зависит от длины кишечника, моторики ЖКТ и исследуемой области. 

    В конце капсула выходит естественным путем и утилизируется. Есть небольшой риск, что капсула застрянет и не покинет организм в течение пары дней. Если никаких симптомов нет, то врач предложит подождать еще немного, чтобы она вышла сама. Но если появились симптомы непроходимости кишечника, то капсулу удалят хирургически или при помощи обычной эндоскопии. 

    Когда капсула заканчивает работу, врач получает изображения, а потом расшифровывает их при помощи специального программного обеспечения на компьютере. Благодаря этому пациент может получить протокол исследования в течение пары дней. 

    Показания для капсульной эндоскопии

    Капсульная эндоскопия позволяет получить изображения слизистой кишечника в высоком качестве. Ее могут назначить, чтобы: 

    • найти причину скрытого кровотечения в ЖКТ, в том числе при железодефицитной анемии;
    • диагностировать воспалительные заболевания кишечника, в том числе болезнь Крона;
    • диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • диагностировать целиакию — нарушение работы кишечника при непереносимости глютена;
    • обнаружить полипы в кишечнике;
    • подтвердить результаты других обследований.


    Противопоказания для капсульной эндоскопии

    К противопоказаниям для капсульной эндоскопии относятся любые сужения кишечника, которые могут препятствовать прохождению капсулы, — стриктуры, стенозы, свищи.

    Также процедуру не рекомендуют беременным и людям с кардиостимуляторами, чтобы не сбить его настройки. Если у человека запланирована МРТ на тот же день, что и капсульная эндоскопия, ее тоже придется перенести, потому что капсула отреагирует на магнитное поле. 

    Как подготовиться к капсульной эндоскопии

    Чтобы снимки получились удачными и информативными, в кишечнике должно быть пусто. Поэтому за три дня до эндоскопии нужно соблюдать следующую диету — исключить фрукты, овощи, грибы, крупы, черный хлеб, молоко, газированные напитки, жирное, жареное или копченое мясо и рыбу. 

    Может показаться, что при такой диете придется сильно себя ограничить и голодать, но вот что разрешается: каши, сдоба, печенье без добавок, рис, макароны из муки высшего сорта, вареный картофель, нежирный творог, йогурт без добавок, супы на нежирном мясе, вареная курица, нежирные виды рыбы. 

    Вечером перед капсульной эндоскопией нужно принять специальный препарат для очистки кишечника. Если осматривать будут только тонкую кишку, то 2-3 литра «Фортранса», если еще и толстую, то 4 литра этого разведенного порошка. . 

    Перед назначением процедуры врач обязательно еще раз проговорит все особенности подготовки к эндоскопии. 

    Преимущества капсульной эндоскопии

    Капсульная эндоскопия считается золотым стандартом исследования тонкого кишечника и информативным методом диагностики толстой кишки. Капсула не повреждает нежные слизистые ЖКТ и не вызывает дискомфорта во время ношения, поэтому пациент может продолжать заниматься своими обычными делами. 

    Также она дает возможность исследовать труднодоступные части кишечника, рассмотреть его стенки и оценить моторику ЖКТ.

    Мы пользуемся системой PillCam

    В клинике «Скандинавия» мы пользуемся системой PillCam, которую производят в Израиле. В нашем арсенале есть капсулы с одной и двумя камерами. Специальные капсулы PillCam Crohn's с двумя камерами создают угол обзора в 336° и позволяют охватить почти всю поверхность кишечника. Эта система помогает врачу определить состояние кишечника при болезни Крона и других состояниях и оценить, как он реагирует на лечение.

    Врачи

Современные международные эндоскопические методы диагностики перешли с фиброоптических на видеоэндоскопические аппараты в системе HD. Клиника «Скандинавия» полностью отказалась от ФЭГДС, ФКС, ФБС, перейдя на такие современные методики, как видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), видеоколоноскопия (ВКС), видеобронхоскопия (ВБС).


Эндоскопическое УЗИ трансабдоминальное УЗИ, которое проводится через переднюю брюшную стенку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование представляет собой гибридную технологию – соединение УЗИ и эндоскопии. Если при обычном УЗИ распознавание выполняется через кожные покровы, то эндоУЗИ производится посредством введения в пищевод специального ультразвукового эндоскопа, направляемого к органу, который нужно исследовать.

Видеоэзофагастроскопия (ВГДС, видеогастроскопия) - вид эндоскопии, позволяющий провести осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с целью диагностики таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, полипы, опухоли. При проведении ВЭГДС возможно определение наличия в желудке микроорганизма Helicobacter pylori, который играет одну из ведущих ролей в развитии язвенной болезни и опухолей желудка. Кроме того, при ВЭГДС можно определить кислотность желудка. Дополнительные исследования при ВЭГДС необходимы для более точной постановки диагноза и назначения наиболее эффективного лечения.

Специальной подготовки для проведения ВГДС не требуется. Процедура проводится натощак, сопровождается анестезией современными анестетиками.

Видеоколоноскопия (ВКС) проводится для выявления заболеваний толстой кишки, наиболее распространенными из которых являются колиты, дивертикулез, опухоли.

Эндоскопия.jpg

Схемы подготовки к видеоколоноскопии:

Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Фортранс) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Эндофальк) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Эзиклен) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Пикопреп) Исследование назначено до 11 ч 30 мин (с использованием препарата Мовипреп) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Фортранс) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Эндофальк) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Пикопреп) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Мовипреп) Исследование назначено после 12 часов утра и применяется у пациентов с запорами Исследование назначено после 12 часов утра и отличается малым количеством основного слабительного препарата (по показаниям) Исследование назначено после 12 часов утра (с использованием препарата Эзиклен)

Однодневные схемы для колоноскопии во второй половине дня и с малым количеством раствора с использованием препарата Пикопреп:

Видеобронхоскопия (ВБС). Показанием для проведения ВБС являются все заболевания легких, но, в первую очередь, этот вид исследования целесообразно провести при наличии длительно текущей пневмонии на фоне интенсивного медикаментозного лечения, появлении прожилок крови в мокроте, при подозрении на аспирацию инородного тела. ВБС проводится натощак, с премедикацией (проводимой в клинике), под анестезией.

В клинике проводятся эндоскопические операции по удалению доброкачественных образований желудочно-кишечного тракта или инородных тел.

Все виды гастроскопии проводятся с помощью современной видеоэндоскопической системы Pentax Hi Line HD+. Эндоскопические кабинеты оснащены видеостойками. Благодаря современному эндоскопическому оборудованию исследования проходит качественно, информативно, быстро и безболезненно. При желании пациента возможно проведение эндоскопий под общим наркозом.

При проведении эндоскопичеких процедур используется одноразовый стерильный расходный материал. Сами эндоскопы обрабатываются современными дезинфицирующими растворами и стерилизантами, позволяющими проводить дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию после процедур. Эндоскопический инструментарий подвергается механической очистке ультразвуковым японским очистителем с последующей стерилизацией автоклавированием или наиболее эффективными современными стерилизантами. Качество очистки и стерилизации эндоскопического оборудования позволяет полностью исключить возможность инфицирования при проведении эндоскопических процедур.

Раньше слово гастроскопия ассоциировалось с неприятным глотанием трубки, а аббревиатура ФГДС заставляла содрогнуться даже самых стойких. Единственным выходом не получить долю неприятных ощущений могла стать ФГДС под наркозом. В клинике «Скандинавия» при ВЭГДС, выполняется поверхностная общая анестезия, короткий поверхностный сон, который не оставляет воспоминаний о тошноте и нехватке воздуха.

Забудьте о страхе перед предстоящим обследованием. Мы не применяем ФГДС, ФКС и ФБС, нанося вред здоровью нашим пациентам, а предоставляем только современные безопасные видеоэндоскопические технологии осмотра.

Эндоскопическое отделение клиники на Литейном в августе 2017 было оснащено новым эндоскопическим оборудованием фирмы PENTAX. Введен в эксплуатацию первый в мире видеопроцессор (OPTIVISTA EPK-i7010), сочетающий функции цифрового и оптического усиления при использовании нового оптического фильтра, пропускающего свет в ограниченном диапазоне спектра. Данные усовершенствования позволяют улучшить качество проводимого эндоскопического исследования, благодаря получению более четкого изображения кровеносных сосудов, протоков желез и слизистой оболочки ЖКТ. (Фотография процессора прилагается ниже.)