Варикоцеле

Варикоцеле — это аномальное расширение и извитость вен семенного канатика, которое чаще всего формируется на левой стороне мошонки. Это довольно распространенное мужское заболевание, которое может развиться в любом возрасте, но больше всего ему подвержены подростки. 

Варикоцеле влияет на регулирование температуры яичек, что может привести к замедленному росту и уменьшению их размера, проблемам с выработкой половых гормонов, а у 10–20% мужчин с варикоцеле возникают трудности с зачатием. 

Симптомы варикоцеле

Зачастую варикоцеле протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях расширение вен может сопровождаться: 

• тупой, ноющей болью, дискомфортом в мошонке, особенно в конце дня или в положении стоя; 
• видимым увеличением вен в области мошонки; 
• разным размером яичек, где пораженное яичко заметно меньше, чем второе; 
• проблемами с фертильностью. 

Выделяют 4 степени варикоцеле: 

• Степень 0. Расширение вен не определяется при визуальном осмотре, но может быть обнаружено при выполнении УЗИ.
• Степень I. Вены также не определяются при визуальном осмотре, но прощупываются при выполнении маневра Вальсальвы: пациент стоит, делает глубокий вдох, закрывает нос и рот и напрягается, чтобы выпустить воздух. В это время врач ощупывает мошонку на предмет расширенных вен. 
• Степень II. Варикоцеле определяется при пальпации даже без маневра Вальсальвы, но не визуализируется при обычном осмотре. 
• Степень III. Варикозное расширение вен четко визуализируется и пальпируется в области мошонки. 

Причины варикоцеле

Точная причина варикоцеле неизвестна. Один из факторов, влияющих на заболевание, — нарушение функции клапанов внутри вен, которые поддерживают ток крови в правильном направлении. При этом левая яичковая вена проходит по несколько иному пути, чем правая, что повышает вероятность возникновения проблем с кровотоком слева.

Диагностика и лечение

Варикоцеле можно диагностировать при визуальном осмотре и пальпации. Для уточнения диагноза и исключения других патологий врач также может назначить: 

• ультразвуковое исследование; 
• исследование спермы;
• анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона.

Зачастую варикоцеле не нуждается в лечении, но мужчинам ежегодно рекомендовано проходить плановые осмотры уролога, чтобы отслеживать изменения в венах. 

Хирургическое вмешательство может быть показано, если:

• одно яичко меньше другого; 
• у мужчины низкое количество сперматозоидов и другие нарушения сперматогенеза; 
• присутствует хроническая боль в мошонке, которая не проходит даже при принятии обезболивающих препаратов; 
• есть проблемы с фертильностью. 

В сети клиник «Скандинавия» урологи-хирурги проводят малоинвазивные операцию методом Мармара — в паховой области выполняют разрез 2–3 см, через который выделяют расширенные вены и перекрывают их. 

После операции ток крови перераспределяется по здоровым венам, что способствует увеличению количества и качества сперматозоидов, а также возвращению пораженного яичка к нормальным размерам. 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.