Реабилитация после абдоминопластики: сроки восстановления по дням

Реабилитация после абдоминопластики занимает больше времени, чем восстановление после изолированной липосакции. Во время пластики живота хирург удаляет избыток кожи и подкожной ткани, перемещает ткани брюшной стенки, а при необходимости корректирует диастаз с помощью укрепления фасциального слоя.

Операция не предполагает разрезания мышц живота, но вмешательство в ткани все равно достаточно объемное. В первые недели организму нужны покой, осторожная активность и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Запрос об абдоминопластике и реабилитации после операции часто приводит к универсальным календарям, однако одинакового графика для всех пациентов нет. Сроки зависят от объема пластики, сочетания с липосакцией, коррекции диастаза, состояния здоровья и особенностей заживления.

Вопрос, что после абдоминопластики можно делать на конкретном этапе, лучше решать вместе с пластическим хирургом. Отсутствие боли еще не означает, что внутренние ткани полностью восстановились.

Восстановление по дням и неделям

Таблица содержит примерные ориентиры. Если индивидуальные назначения хирурга отличаются от них, приоритет имеют назначения лечащего врача.

Первые дни после операции

Сразу после операции пациент обычно находится под наблюдением медицинского персонала. В области живота могут быть установлены дренажи для отведения жидкости, а на тело надевают компрессионный бандаж.

После анестезии возможны слабость, тошнота и сонливость. Вставать без разрешения и помощи нельзя. При этом длительно лежать неподвижно тоже нежелательно: осторожная ранняя ходьба способствует нормальному кровообращению и уменьшает риск венозных осложнений.

Из-за натяжения тканей в первые дни пациент часто ходит немного согнувшись и спит с приподнятой верхней частью тела и слегка согнутыми ногами. Насильно полностью выпрямляться не нужно. По мере заживления положение тела становится более естественным.

Болевой синдром контролируют назначенными препаратами. Нельзя самостоятельно добавлять обезболивающие или лекарства, влияющие на свертываемость крови, если их не согласовал хирург.

Сколько длится восстановление

В запросе «после абдоминопластики сколько восстанавливаться» обычно подразумеваются сразу несколько сроков: сколько болит живот, когда можно работать, когда разрешат спорт и когда станет виден результат.

При спокойной офисной работе часть пациентов возвращается к ней примерно через 1–2 недели. Физическая работа требует более длительного перерыва. Мы в «Скандинавии» даем ориентир возвращения к работе через 1–2 недели и ношения бандажа около месяца, однако конкретный срок определяется объемом вмешательства. 

Основное бытовое восстановление занимает несколько недель. Отек и уплотнение тканей могут сохраняться дольше. Американское общество пластических хирургов указывает, что заметная отечность после подтяжки живота иногда уменьшается на протяжении трех месяцев, а рубец продолжает меняться еще дольше.

Поэтому итог операции нельзя оценивать по фотографии, сделанной через неделю или месяц.

Компрессионный бандаж: зачем и сколько носить

Компрессионное белье поддерживает ткани брюшной стенки, ограничивает лишние движения и помогает контролировать отек. Оно особенно важно, если одновременно выполнялась липосакция или коррекция диастаза.

Режим ношения определяет хирург. Обычно ориентир около одного месяца, но при расширенной операции врач может изменить этот срок.

Бандаж должен прилегать к телу равномерно. Он не должен:

• мешать дыханию;

• вызывать резкую боль;

• собираться в плотные складки;

• натирать кожу;

• приводить к онемению или выраженному изменению цвета кожи.

Самостоятельно выбирать более тугое белье, подкладывать под него валики или менять режим компрессии нельзя. Если изделие сильно давит либо сползает, нужно связаться с клиникой.

Снимать бандаж разрешается только в соответствии с рекомендациями врача — например, для душа или обработки послеоперационной раны.

Дренажи, швы и уход за раной

Дренажи помогают выводить кровь и тканевую жидкость из зоны операции. Срок их удаления зависит от количества отделяемого и особенностей вмешательства. Удалять, передвигать или промывать дренаж самостоятельно нельзя.

Послеоперационные швы могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися. Поэтому правило «всем снимают швы на десятый день» неверно. Хирург оценивает состояние раны и назначает дату осмотра индивидуально.

Дома важно:

• сохранять повязку чистой и сухой;

• не наносить на рану мази и антисептики без назначения;

• не отрывать корочки;

• следить за количеством и характером отделяемого;

• приходить на контрольные осмотры;

• соблюдать правила душа, установленные врачом.

При расхождении краев раны, кровотечении, неприятном запахе или необычных выделениях нужно обратиться в клинику, не дожидаясь планового визита.

Как формируется рубец

После классической абдоминопластики остается горизонтальный рубец в нижней части живота, а при перемещении пупка — дополнительный рубец вокруг него. Длина разреза зависит от количества лишней кожи и выбранной техники.

Сначала рубец может быть красным, плотным и немного выступающим. В течение следующих месяцев он обычно становится мягче и светлее. Полное созревание занимает до года, иногда дольше.

На раннем этапе нельзя самостоятельно массировать рубец, использовать силиконовые средства или проводить аппаратные процедуры. Сначала кожа должна полностью зажить, а метод коррекции — получить одобрение врача.

Свежий рубец необходимо защищать от ультрафиолета. Загар может привести к стойкой пигментации и сделать след более заметным.

При проблемном заживлении врач может назначить реабилитацию и коррекцию послеоперационных рубцов.

Если во время операции устраняли диастаз

При диастазе расходятся прямые мышцы живота, точнее — растягивается соединительная структура между ними. Во время абдоминопластики хирург может укрепить фасциальный слой и восстановить более ровный контур брюшной стенки.

После такой коррекции ограничения физических нагрузок особенно важны. Резкое вставание, подъем тяжестей, интенсивный кашель без поддержки живота и упражнения на пресс создают дополнительное внутрибрюшное давление.

Это не означает, что пациент должен полностью избегать движения. Спокойная ходьба обычно полезна, но наращивать активность следует постепенно.

Возвращение к бегу, силовым тренировкам, планке, упражнениям на пресс и работе с большим весом возможно только после осмотра хирурга. Иногда требуется дополнительная консультация специалиста по лечебной физкультуре.

Сон, вождение и бытовая активность

В первые дни часто удобнее спать на спине, слегка приподняв корпус и подложив опору под колени. Такое положение уменьшает натяжение передней брюшной стенки.

Спать на боку можно после разрешения врача, если положение не вызывает боли и давления на послеоперационную область. На живот возвращаются позднее, после достаточного заживления тканей.

Вождение разрешается, когда пациент:

• больше не принимает препараты, ухудшающие внимание;

• может свободно садиться в машину и выходить из нее;

• способен резко затормозить без выраженной боли;

• уверенно поворачивает корпус;

• нормально переносит давление ремня безопасности.

Жесткой даты, подходящей каждому пациенту, нет.

Домашние дела тоже считаются физической нагрузкой. Мытье пола, перенос продуктов, подъем ребенка и работа в наклоне могут нагружать брюшную стенку сильнее, чем спокойная прогулка.

Когда можно заниматься спортом

В первые недели основная активность — короткая спокойная ходьба. Она помогает поддерживать кровообращение и постепенно возвращает выносливость.

Дальнейший порядок обычно выглядит так:

1. Увеличение продолжительности прогулок.

2. Возвращение к обычной бытовой активности.

3. Легкие тренировки без нагрузки на живот.

4. Упражнения для корпуса и силовые нагрузки.

5. Полноценные интенсивные тренировки.

Переход между этапами определяется не только календарем. Важны отсутствие нарастающей боли, состояние швов, динамика отека и результаты контрольного осмотра.

Самостоятельно проверять прочность тканей упражнениями на пресс нельзя.

Питание и контроль веса

После операции организму необходимы белок, достаточное количество жидкости, овощи и другие источники пищевых волокон. Слишком строгая диета может ухудшить восстановление.

Запоры увеличивают внутрибрюшное давление и вызывают дискомфорт. Если проблема сохраняется, следует обсудить ее с врачом, а не самостоятельно принимать сильные слабительные.

Резкие колебания веса нежелательны. Значительное похудение способно снова привести к избытку кожи, а набор веса — изменить контур живота и результат пластики.

Алкоголь в раннем периоде может взаимодействовать с лекарствами, усиливать отек и ухудшать самоконтроль, поэтому сроки его исключения нужно уточнить у хирурга.

Беременность после абдоминопластики

Абдоминопластика обычно не лишает женщину возможности забеременеть и выносить малыша. Но растяжение живота во время беременности может снова изменить кожу, фасциальный слой и положение мышц, частично повлияв на эстетический результат.

Поэтому плановую операцию часто рекомендуют проводить после беременности. Если пластика уже выполнена, срок безопасного планирования нужно обсудить с хирургом и акушером-гинекологом после полного восстановления.

Универсального обязательного интервала для всех женщин нет. Значение имеют объем операции, наличие коррекции диастаза, состояние рубца и планы пациентки.

Возможные осложнения

Небольшой отек, синяки, чувство натяжения, умеренная болезненность и временное снижение чувствительности часто сопровождают нормальное восстановление.

К возможным осложнениям относятся:

• серома — скопление тканевой жидкости;

• гематома;

• инфекция;

• расхождение раны;

• нарушение заживления кожи;

• грубое рубцевание;

• стойкое изменение чувствительности;

• асимметрия или неровность контура;

• венозный тромбоз и тромбоэмболические осложнения.

К врачу необходимо обратиться, если боль становится сильнее, отек быстро увеличивается, возникает высокая температура, кожа резко краснеет, из раны появляются гнойные или кровянистые выделения.

При боли и отеке одной ноги, внезапной одышке, боли в груди, потере сознания требуется срочная медицинская помощь.

Вопросы и ответы

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.