Что такое скрининг рака и как работает диагностика в онкологии?
В России продолжается рост показателей онкологической заболеваемости. Число заболевших злокачественными опухолями больше, чем число новорожденных.
По данным статистики 2017 года, на первом месте среди всех злокачественных заболеваний у женщин — рак молочной железы (21 %), затем — рак шейки матки, рак яичника, рак эндометрия. Мужчины чаще всего болеют раком легкого и раком предстательной железы. Ситуация может измениться, если грамотно сочетать профилактику со скринингом рака.
Скрининг — это использование различных тестов и методов исследований, чтобы выявить рак, который пока себя никак не проявляет. Он подходит, если у пациента нет ни жалоб, ни признаков опухолевого процесса. Скрининг должен проводиться на уровне государства с охватом более 80 % жителей страны. Если применяемая методика скрининга приводит к снижению смертности от конкретного вида рака, то ее можно считать эффективной и широко использовать.
«Сейчас в России говорят о скрининге рака как стартовавшего опухолевого процесса. Во многих других странах переходят к другой модели: выявлению пациентов с повышенным риском развития злокачественной опухоли или выявлению морфологических форм предрака.
Предрак — такая группа заболеваний, при которой уже выявляются атипичные клетки, но они расположены на поверхности органа, кожи или слизистой и не поражают окружающие ткани и органы, не приводят к слабости, потере веса, появлению боли, не метастазируют.
К таким морфологическим предопухолевым заболеваниям относятся, например, дисплазия шейки матки, атипическая гиперплазия эндометрия, атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит и многие другие. Именно эти заболевания целесообразно выявлять и эффективно лечить, чтобы снизить риск заболеть инвазивными опухолями, которые труднее поддаются лечению и могут привести к гибели больного», — отмечает заведующая отделением онкологии клиники «Скандинавия», доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии СПбГУ Анна Протасова.
Не все диагностические методы одинаково хороши для скрининга. Например, маммография — единственный метод, снижающий смертность от рака молочной железы на 20 %. В свою очередь, ультразвуковое исследование не может применяться с целью скрининга, так как не приводит к снижению смертности женщин от данного заболевания. То же касается и флюорографического обследования, цитологический анализ мокроты на выявление атипичные клеток также не снижает смертность от рака легкого.
Популяционные программы скрининга. Их необходимо проходить всем пациентом с определенного возраста. К популяционным программам относятся:
Он необходим группе пациентов с изначально повышенным риском развития рака. В эту группу входят курящие, женщины с мутацией гена BRCA, люди с ожирением и синдромом Линча.
К селективному скринингу относятся:
У женщин с ожирением увеличен риск развития рака молочной железы, поэтому существуют рекомендации о более частом обследовании данной категории пациентов.
Методы:
На сегодня 50 % наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний можно предотвратить.
Как бы ни был полезен скрининг, лучше всего заняться первичной профилактикой онкологических заболеваний. Это значит снизить риски, которые вы можете контролировать:
Если врач заподозрил или выявил у вас злокачественный процесс, вам могут потребоваться углубленная диагностика и оценка распространения опухоли. Когда дело касается уточнения диагноза, любые манипуляции должны быть предельно качественными, а результаты — точными. Здесь возможности клиник сети «Скандинавия» практически неограничены — есть все методы исследований, необходимые для эффективной диагностики:
«Мы работаем с лучшими патоморфологами страны, в том числе и с Григорием Александровичем Раскиным, а также с лучшим генетиком Евгением Наумовичем Имянитовым. В “Скандинавии” главное правило для всех врачей — внимание и комплексный подход к пациенту. Это позволяет оценить риски развития разных заболеваний, в том числе и онкологических», — подчеркивает Анна Протасова, заведующая отделением онкологии клиники «Скандинавия», врач-онколог, доктор медицинских наук.
