Липофилинг: что это, чем отличается от имплантов и как проходит

Липофилинг — это хирургическая пересадка собственной жировой ткани пациента из одной области тела в другую. Метод позволяет восполнить недостающий объем, скорректировать контуры, уменьшить асимметрию и сделать переходы между тканями более плавными.

В качестве материала используется собственный жир, который обычно забирают с живота, бедер, боков или других донорских зон. После специальной обработки его вводят небольшими порциями в область коррекции.

Липофилинг применяют для лица, груди, ягодиц и других частей тела. Он может быть самостоятельной операцией или дополнять маммопластику, подтяжку лица, блефаропластику и реконструктивные вмешательства.

Несмотря на использование собственного материала, процедура не является косметологической инъекцией. Ее должен проводить квалифицированный пластический хирург в условиях медицинской клиники после обследования пациента.

Как проходит липофилинг

Если коротко отвечать на вопрос, как проходит липофилинг, процедура включает три основных этапа:

1. Забор жировой ткани с помощью липосакции.

2. Подготовку полученного материала.

3. Введение жира в выбранную область через тонкие канюли.

Ответ на вопрос о том, как проводится липофилинг, иногда создает впечатление, что врач просто переносит жир из одной зоны в другую. На практике важны техника забора, качество обработки материала, размер вводимых порций, расположение каждого слоя и кровоснабжение принимающей области.

Первый этап: забор жира

Перед операцией хирург выполняет разметку донорской зоны и области коррекции. Жир забирают через небольшие проколы с помощью канюль.

По принципу этот этап напоминает липосакцию, но его задача — не только уменьшить объем донорской области, но и получить жизнеспособные жировые клетки для пересадки. Поэтому врач подбирает щадящую технику и контролирует давление при аспирации.

Наиболее частыми донорскими зонами становятся:

• живот;

• бока;

• наружная или внутренняя поверхность бедер;

• область коленей;

• поясница;

• другие участки с достаточным объемом подкожного жира.

Донорскую зону выбирают не только по желанию пациента. Важны количество доступной ткани, состояние кожи, пропорции тела и предполагаемый объем коррекции.

Второй этап: подготовка материала

Полученную жировую ткань очищают от лишней жидкости, крови, разрушенных клеток и примесей. Способ подготовки зависит от оборудования и хирургического протокола.

Задача этапа — получить материал, подходящий для равномерной пересадки. Это не превращает жир в искусственный наполнитель: он остается собственной тканью пациента.

Третий этап: введение жира

Подготовленную ткань вводят небольшими порциями через тонкие канюли. Хирург распределяет ее в разных слоях, формируя множество тонких каналов.

Такой подход нужен для контакта пересаженных клеток с хорошо кровоснабжаемыми тканями. Слишком большой объем, введенный одной порцией, хуже получает питание и повышает риск жирового некроза.

Точки проколов обычно небольшие, но после них все равно требуется уход. Количество и расположение проколов зависят от зоны операции.

Под какой анестезией проводится операция

Вид анестезии зависит от объема вмешательства.

При небольшой коррекции лица или отдельного рубца может применяться местное обезболивание. При увеличении груди, ягодиц или сочетании липофилинга с липосакцией и другими операциями чаще требуется общая анестезия.

Решение принимают хирург и анестезиолог после обследования. Учитываются состояние здоровья, длительность операции, объем забираемой ткани и количество корректируемых зон.

Пациенту не нужно самостоятельно решать, как делать липофилинг и какой объем вводить. Эти параметры определяются анатомией, безопасностью процедуры и тем, сколько ткани сможет принять выбранная область.

Липофилинг или импланты: основные различия

Липофилинг и имплантация не являются полностью взаимозаменяемыми методами. Они решают похожие задачи, но дают разный объем, прогнозируемость и характер результата.

Собственная ткань не вызывает классической иммунной реакции отторжения. Однако говорить, что организм «отторгает» обычный силиконовый имплант, тоже некорректно. Вокруг него формируется соединительнотканная капсула, а осложнения связаны с ее изменением, инфекцией, повреждением или смещением изделия.

Импланты дают более предсказуемое увеличение груди. Липофилинг чаще выбирают для умеренной коррекции, смягчения контуров и устранения небольшой асимметрии.

Иногда методы сочетают: имплант создает основной объем, а жир помогает сделать переходы более плавными и прикрыть его края. Подробнее об операциях с имплантами можно прочитать на странице «Маммопластика».

Где применяется липофилинг

Лицо

На лице собственный жир используют для коррекции возрастной потери объема и врожденной асимметрии. Возможные зоны:

• щеки;

• скулы;

• подбородок;

• височная область;

• носогубные складки;

• губы;

• область под глазами.

Липофилинг не заменяет все методы омоложения. Он восстанавливает объем, но не всегда способен устранить выраженный избыток кожи. При значительных возрастных изменениях его могут сочетать с подтяжкой лица или блефаропластикой.

В области век особенно важна точность: кожа здесь тонкая, а любые неровности могут быть заметными.

Грудь

Липофилинг груди применяют для:

• небольшого увеличения объема;

• коррекции асимметрии;

• восстановления контура после других операций;

• маскировки краев импланта;

• заполнения локальных дефектов.

За одну процедуру невозможно безопасно увеличить грудь на произвольное количество размеров. Тканям нужен достаточный контакт с кровоснабжаемой областью, поэтому чрезмерное введение жира повышает риск осложнений.

После пересадки могут возникать участки жирового некроза, масляные кисты и кальцинаты. Они не обязательно опасны, но могут быть видны при маммографии или УЗИ. Поэтому важно сообщать врачу лучевой диагностики о перенесенном липофилинге.

Ягодицы

Липофилинг ягодиц позволяет изменить контур и объем без имплантов. Однако это отдельное направление с особенно серьезными требованиями к безопасности.

Попадание жира в крупные сосуды может привести к жировой эмболии — редкому, но потенциально смертельному осложнению. Международные профессиональные сообщества подчеркивают необходимость введения жира только в безопасный подкожный слой, соблюдения анатомических ограничений и современных методов контроля.

Поэтому такую операцию необходимо проводить только у хирурга, который специализируется на данном вмешательстве и соблюдает актуальные протоколы.

Тело и рубцы

Собственный жир используют для выравнивания локальных впадин, коррекции контуров после травм или операций и заполнения некоторых втянутых рубцов.

Результат зависит от качества окружающих тканей. Если область плохо кровоснабжается или содержит выраженный фиброз, может потребоваться несколько этапов.

Кому может подойти процедура

Кандидатом на липофилинг может быть пациент, который:

• хочет получить умеренную и естественную коррекцию;

• имеет достаточный объем жира в донорской зоне;

• сохраняет относительно стабильный вес;

• понимает, что часть ткани может рассосаться;

• готов соблюдать послеоперационные ограничения;

• не имеет противопоказаний к хирургическому вмешательству.

На консультации врач оценивает не только желаемый объем, но и состояние кожи, пропорции тела, кровоснабжение тканей и реалистичность ожиданий.

Если собственного жира мало, получить большой объем материала невозможно. В такой ситуации хирург может предложить другую методику или более ограниченную коррекцию.

Противопоказания

Операцию могут отложить или отменить:

• при острой инфекции;

• декомпенсированном хроническом заболевании;

• нарушении свертываемости крови;

• беременности и раннем послеродовом периоде;

• нестабильном весе;

• недостатке ткани в донорских зонах;

• отдельных онкологических заболеваниях;

• состоянии, при котором анестезия представляет повышенный риск.

Курение ухудшает кровоснабжение и заживление тканей, поэтому врач заранее объясняет, на какой срок необходимо отказаться от никотина.

Перед операцией назначаются анализы крови, ЭКГ и другие исследования в зависимости от возраста, объема вмешательства и сопутствующих заболеваний.

Что происходит с пересаженным жиром

После введения жировым клеткам необходимо получить новое кровоснабжение. Часть из них приживается и становится обычной живой тканью в новой области. Другая часть постепенно рассасывается.

Процент приживления нельзя точно предсказать заранее. Он зависит от зоны, хирургической техники, количества введенной ткани, курения, колебаний веса и особенностей организма.

Научные исследования показывают значительную вариативность сохранения объема после липофилинга груди. Поэтому корректнее говорить не об универсальном проценте, а о диапазоне результатов и возможной необходимости повторного этапа.

Часть пересаженного жира может рассосаться, а окончательный результат оценивается через несколько месяцев.

Реабилитация после липофилинга

Особенность восстановления состоит в том, что заживают сразу две области: донорская зона после липосакции и место введения жира.

В первые дни возможны:

• отек;

• синяки;

• болезненность;

• чувство натяжения;

• временное снижение чувствительности;

• небольшое отделяемое из проколов в донорской зоне.

Выраженность симптомов зависит от объема операции. После небольшой коррекции лица восстановление обычно легче, чем после обычного липофилинга груди или ягодиц.

Для донорской области хирург может назначить компрессионное белье. Оно помогает контролировать отек и поддерживать ткани после липосакции.

Принимающую область, наоборот, обычно нельзя сильно сдавливать. Конкретные ограничения зависят от места пересадки. Например, после коррекции ягодиц врач может ограничить продолжительное сидение и объяснить, как распределять нагрузку.

Когда виден окончательный результат

Сразу после операции область выглядит больше из-за введенной ткани и отека. Это не окончательный результат.

В течение первых недель отечность уменьшается, а часть пересаженного жира рассасывается. Затем объем постепенно стабилизируется. Предварительно оценить его можно через несколько месяцев, а окончательный эффект — после завершения приживления и перестройки тканей.

Мы предлагаем ориентир до шести месяцев для формирования результата, но срок зависит от зоны и объема вмешательства.

Вес желательно сохранять стабильным. При сильном похудении прижившиеся клетки могут уменьшиться, а при наборе веса — увеличиться вместе с другими жировыми клетками организма.

Возможные риски и осложнения

К обычным ранним изменениям относятся отек, синяки и умеренная болезненность. Возможные осложнения включают:

• инфекцию;

• кровотечение или гематому;

• серому;

• неровность контура;

• асимметрию;

• недостаточную или избыточную коррекцию;

• жировой некроз;

• образование масляных кист;

• кальцинаты;

• изменение чувствительности;

• проблемы с заживлением проколов;

• осложнения анестезии;

• жировую эмболию.

Национальная служба здравоохранения Великобритании также указывает, что результат хирургической пересадки жира нельзя гарантировать полностью, а часть жира может не сохраниться

С врачом нужно связаться, если боль усиливается, температура повышается, область резко краснеет, появляются необычные выделения или быстро растет отек. При внезапной одышке, боли в груди, нарушении сознания или выраженной слабости необходима экстренная медицинская помощь.

Как подготовиться

Подготовка начинается с консультации пластического хирурга. Врач уточняет состояние здоровья, прошлые операции, принимаемые лекарства, аллергические реакции, изменение веса и ожидаемый результат.

Перед вмешательством может потребоваться:

• сдать назначенные анализы;

• выполнить ЭКГ и другие исследования;

• временно скорректировать прием некоторых лекарств по согласованию с врачом;

• отказаться от курения;

• стабилизировать вес;

• подготовить компрессионное белье;

• организовать помощь на первые дни после операции.

Не следует самостоятельно прекращать прием постоянных лекарств, включая препараты, влияющие на свертываемость крови.

Вопросы и ответы

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.