клиника Скандинавия
Когда боль не отпускает...
Как бороться с синдромом хронических тазовых болей рассказала в интервью врач-гинеколог отделения «Парадный квартал» клиники «Скандинавия» Ирина Леонидовна Шляпникова.
Боль – один из самых выразительных сигналов, который подает организм, когда с ним не все благополучно. Однако иногда боль превращается в самостоятельный повреждающий фактор и становится отдельной патологией, разрушающей жизнь человека. Особенно тяжело это воспринимается, если речь идет о дискомфорте в деликатной зоне «ниже пояса» – синдроме хронических тазовых болей.
Ирина Леонидовна, в чем же коварство синдрома тазовых болей? Почему он так сложно поддается лечению?
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) в последние годы вызывает особый интерес у специалистов, потому как эта проблема, с одной стороны, широко распространена, а с другой – механизмы ее проявления до конца не изучены. По ощущениям эта боль может быть давящей, стреляющей или ноющей, может проявляться с определенной регулярностью, а может возникать необоснованно и спонтанно. В любом случае, хронические боли изматывают пациента, он теряет интерес к жизни, уходит в свою боль, что только усугубляет его состояние.
Главное в этой ситуации – разобраться в первопричине, найти ту отправную точку, с которой началось проявление СХТБ. Важно понимать, что боль в тазовой области – не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть проявлением самых различных заболеваний.
Какие заболевания провоцируют развитие болевого синдрома?
Одной из самых распространенных причин хронических тазовых болей у женщин являются гинекологические заболевания: воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли, различные аномалии строения половой системы, пролапс (опущение) тазовых органов. Иногда провокаторами болезненных ощущений становятся воспалительные заболевания вне гинекологии. Так, источником постоянных страданий могут быть заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз, опухоли и метастазы костей), нарушения желудочно-кишечного тракта, заболевания мочевыводящей системы, аномалии почек, а также спаечные процессы как следствие перенесенных операций.
Перечень недугов-провокаторов действительно внушительный – как же можно выявить причину, которая индуцирует стойкий болевой синдром?
Она может быть и не одна! Ситуация осложняется, когда у пациента обнаруживается целый букет различных болезней, каждая из которых может сама по себе является потенциальным виновником дискомфорта. Уникальные возможности нам предоставляет лапароскопия, которая является информативным методом диагностики – при таком обследовании можно выявить спаечные процессы, анатомические нарушения, эндометриоз. Кроме того, клиника «Скандинавия» располагает современными аппаратами для проведения УЗИ, КТ, МРТ. И самое главное – мы работаем по принципу коллегиальности, понимая, что в связи с большим количеством причин, по которым могут возникать тазовые боли, диагностика этой патологии должна включать консультации широкого круга специалистов – уролога, невролога, онколога, хирурга.
Как лечить, и можно ли вообще избавиться от СХТБ?
Единого рецепта избавления от недуга не существует. Пожалуй, неоднозначность, разноплановость СХТБ и является основной сложностью в процессе его устранения. В некоторых случаях для терапии болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства. В случае проявления циклических болей, связанных с менструальным синдромом и активностью эндометриоидных очагов, назначаются комбинированные гормональные препараты. Хирургическим путем устранить источник боли можно при пролапсе тазовых органов, аномалиях развития матки и влагалища, наружном и внутреннем генитальном эндометриозе, спаечных процессах. В ряде случаев хороший эффект дает физиотерапия. При этом пациенты должны быть готовы к тому, что лечение будет долгим и сложным, ведь даже при устранении первопричины болей, этот синдром может остаться.
Но почему боль остается, если пусковой механизм обнаружен и обезврежен? Неужели болит «по привычке»?
Грубо говоря, да. В этом-то и кроется сама суть хронических болей. Болевой синдром, сформированный при определенном заболевании, постепенно становится самостоятельным: на фоне длительно существующего заболевания формируются определенные патологические импульсы, поступающие в мозг, и именно они приводят к ощущению дискомфорта даже при устранении первопричины. Такая ситуация, когда лечение проведено, но боль осталась, ввергает пациента в состояние стресса, что еще только больше подпитывает развитие болевого синдрома. На этой стадии нам не обойтись без помощи неврологов, которые выправляют функции центральной нервной системы. Неоценима и работа психологов – они настраивают пациента на принятие трудного, длительного, иногда радикального лечения, стараются вывести его из депрессивного состояния. Хочу отметить, лечение тазовых болей – очень сложная, но в подавляющем большинстве разрешимая задача. При ощущении малейшего дискомфорта внизу живота нужно как можно быстрее обратиться к врачу, и лучше начать обследование с кабинета гинеколога.
Дата публикации: 14.02.16