клиника Скандинавия
Диагностика в офтальмологии
Клиника "Скандинавия" предлагает своим пациентам широкий спектр возможностей офтальмологической диагностики. Обследования проходят на аппаратах экспертного класса. По просьбе пациента возможна запись исследований и операций на электронные носители (CD или DVD).
Оглавление
- В-сканирование
- Оптическая когерентная томография (ОКТ)
- Исследование роговицы и переднего отрезка глаза
- Фоторегистрация на щелевой лампе
- Оптическая когерентная биометрия (лазерная доплеровская интерферометрия)
- Эхобиометрия
- Эндотелиальная микроскопия роговицы
В-сканирование
В-сканирование - это двумерное УЗИ глаза.
Исследование позволяет:
- изучить внутренние структуры глаза при помутнениях в средах (бельмо, катаракта, кровоизлияния при сахарном диабете и травмах и т. д.)
- измерять размеры и площадь сечения структур глаза.
Метод не травматичный. Выполняется на одном из самых современных аппаратов с высочайшей степенью разрешения Accutome B-scan Plus. В ходе исследования создается видеозапись с возможностью дальнейшего анализа.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Выполняется на аппарате Carl Zeiss Meditec Cirrus HD OCT-400.
ОКТ сетчатки и зрительного нерва
Оптическая когерентная томография (optical coherence tomography), или ОКТ (OCT) - современный неинвазивный бесконтактный метод, который позволяет визуализировать различные структуры глаза с более высоким разрешением (от 1 до 15 микрон), чем ультразвуковое исследование.
ОКТ является своего рода видом оптической биопсии, благодаря которой не требуется удаление участка ткани и его микроскопическое исследование.
ОКТ позволяет определить и оценить:
- морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, толщину этих структур;
- различные параметры диска зрительного нерва;
- анатомические структуры переднего отрезка глаза и их пространственное взаимоотношение.
Для проведения обследования пациенту необходимо зафиксировать взгляд на специальной метке обследуемым глазом, а при невозможности сделать это – другим, лучше видящим. Оператор выполняет несколько сканирований, а затем выбирает лучшее по качеству и информативности изображение.
ОКТ может проводиться для диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний заднего отрезка глаза, как:
- макулярные разрывы;
- наследственные и приобретенные дегенеративные изменения сетчатки (в том числе ВМД);
- диабетическая ретинопатия;
- глаукома;
- атрофия, отек и аномалии ДЗН;
- заболевания зрительного нерва (оптические нейропатии различного генеза)
- тромбоз ЦВС;
- кистоидный макулярный отек;
- пролиферативная витреоретинопатия;
- эпиретинальная мембрана;
- отслойка сетчатки.
ОКТ переднего отрезка
ОКТ переднего отрезка глаза выполняется при:
- глубоких кератитах и язвах роговицы;
- оценке угла передней камеры и функционирования дренажных устройств при глаукоме;
- оценке роговицы до и после проведения LASIK;
- установке интрастромальных колец;
- ФИОЛ и кератопластике.
Исследование роговицы и переднего отрезка глаза
Для исследования роговицы и переднего отрезка глаза используется уникальный прибор Pentakam OCULUS HR (Германия).
Анализ переднего отрезка глаза включает расчет топографии и пахиметрии передней и задней поверхности роговицы от лимба до лимба, угла передней камеры, объема и высоты передней камеры.
- Кератотопография: метод исследования роговицы путем сканирования её поверхности с целью создания трехмерной карты
- Пахиметрия роговицы: измерение толщины роговицы
- Денситометрия хрусталика: исследование плотности (определяется автоматически).
Показания
- диагностика кератоконуса, различных форм глаукомы
- расчет ИОЛ после рефракционных в т.ч. лазерных операций
- решение вопроса об имплантации торических и мультифокальных, факических ИОЛ, помутнения роговицы на различных уровнях.
Фоторегистрация на щелевой лампе
Фоторегистрация на щелевой лампе TOPCON SL-D4 необходима для объективного контроля процессов прогрессирования или лечения, а также для наглядной визуализации тонких процессов в тканях глаза.
Оптическая когерентная биометрия (лазерная доплеровская интерферометрия)
Производится на аппарате Carl Zeiss Meditech IOL-Master 500.
Оптическая когерентная биометрия, также называемая лазерной доплеровской интерферометрией, является в настоящее время альтернативой ультразвуковой биометрии.
Прибор позволяет бесконтактным способом с высокой разрешающей способностью проводить измерение величины передне-задней оси глаза, радиуса кривизны передней поверхности роговицы, глубины передней камеры, диаметра роговицы. Автоматически осуществляется расчет оптической силы ИОЛ по имеющимся программам.
Оптическая биометрия характеризуются высокой точностью и воспроизводимостью результатов. Большим достоинством метода является его бесконтактность. В связи с этим не требуется применение анестезии, что исключает возможность возникновения аллергических реакций, инфицирования, а также облегчается проведение исследования у детей и пациентов с блефароспазмом.
Однако оптическая биометрия не может полностью заменить ультразвуковую биометрию. Применение этого метода ограничивает его зависимость от прозрачности оптических сред глаза. Кроме того, ИОЛ-Мастер не позволяет измерять толщину хрусталика. Для этой цели применяется ультразвуковая биометрия.
Эхобиометрия
Другое название А-скан, А-сканирование.
Производится на аппарате Accutome A-scan.
Эхобиометрия – измерение толщины роговицы, хрусталика, глубины передней камеры глаза, протяженности стекловидного тела, других внутриглазных дистанций и величины глаза в целом.
Измерение толщины роговицы (пахиметрия) применяется в кераторефракционной хирургии, для диагностики и мониторинга заболеваний роговицы.
Измерение глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, переднезадней оси глаза (ПЗО), (с последующим анализом соотношений основных анатомических структур глаза) применяют для:
- расчета оптической силы интраокулярной линзы;
- объективной оценки прогрессирования миопии;
- оценки эффективности операций и иных лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию миопии;
- уточнения патогенеза и формы глаукомы и офтальмогипертензии;
- исключения набухания хрусталика;
- выявления субатрофии глазного яблока;
- проведения дифференциального диагноза между истинным и ложным энофтальмом и экзофтальмом.
Эндотелиальная микроскопия роговицы
Производится на аппаратеTOPCON SP-3000P.
Эндотелий роговицы представляет собой один слой плоских гексагональных (шестигранных) клеток, выстилающих заднюю поверхность роговицы и входящих в соприкосновение с содержимым передней камеры глаза.
При рождении плотность эндотелиальных клеток колеблется от 3500 до 4000 кл/мм2, во взрослом состоянии плотность их снижается до 2500 – 1400 кл/мм2. При концентрации эндотелиальных клеток до 1000 на 1 мм2 роговица человека сохраняется свою прозрачность, а при 400-700 кл/мм2 сохранение эндотелиального пласта возможно, однако трофика роговицы страдает, что приводит к ее помутнению.
Четкое изображение эндотелия и возможность определить плотность клеток на единицу площади, их средний размер дает эндотелиальная микроскопия.
Инструмент автоматически подсчитывает количество клеток эндотелия на единицу площади роговицы и определяет вариабельность формы и размеров клеток.
Основные достоинства диагностического прибора, на котором проводится обследование:
- Неинвазивный способ просмотра и получения изображения эндотелиального слоя роговицы человека in vivo
- Высокая разрешающая способность
- Быстрота обследования (занимает всего несколько секунд)
- Достоверность показателей
- Бесконтактный метод обследования (при измерении прибор не касается поверхности роговицы, что устраняет опасность попадания в глаза инфекции или физического повреждения глаза
Все исследования абсолютно безболезненны и безвредны.
Эндотелиальная микроскопия роговицы незаменима при диагностике заболеваний роговицы, а также при оценке эндотелия до и после оперативных вмешательств на глазах.
Подсчет эндотелиальных клеток включен в комплекс обязательного предоперационного обследования пациентов с катарактой, что позволяет выработать оптимальную хирургическую тактику перед операцией, для предотвращения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. В клиниках, где не производится данный подсчет клеток, существует более высокий риск послеоперационных осложнений.
На первичном приеме врач-офтальмолог собирает анамнез, проводит визометрию, оценивает состояние переднего отрезка глаза при боковом рассеянном и фокальном освещении, осматривает глазное дно с узким зрачком и составляет план дальнейшего обследования и лечения. Детям до 6 лет дополнительно проводится скиаскопия.
Для более точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования ― они оплачиваются отдельно. Врач обязательно о них предупредит. Окончательная стоимость приема зависит от проведенной диагностики.
На приеме иногда проводится исследование с широким зрачком. Для этого пациенту в глаза закапывают специальные капли: к этому важно быть готовыми и спланировать свой день так, чтобы в течение двух часов после этого вам не нужно было читать, работать за компьютером и водить машину. Это исследование оплачивается отдельно.