Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит (АС), — хроническое, постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника, которое может протекать одновременно с поражением энтезов, периферических суставов, поражениями глаз, кишечника, кожи. В результате развивается воспаление, формирование новой костной ткани, которая сращивает кости позвоночника между собой.

Сросшиеся позвонки сглаживают естественные изгибы позвоночника, что может привести к ограничению подвижности, а при длительном отсутствии лечения — инвалидности.

Болезнь Бехтерева бывает двух видов:

• анкилозирующий спондилит — его можно обнаружить на рентгеновском снимке, МРТ;

• ранний (дорентгенологический) аксиальный спондилоартрит — заболевание не визуализируется на рентгеновском снимке, но диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и других диагностических методов.

Точная причина заболевания неизвестна, но люди, имеющие ген HLA-B27, подвержены более высокому риску развития этого вида заболевания.

Симптомы болезни Бехтерева

Первые симптомы обычно возникают в возрасте 18–45 лет. Они могут появляться, исчезать, быть яркими или утихать со временем.

О болезни Бехтерева могут говорить сильная усталость, боли в спине, шее, деформация позвоночника, скованность в пояснице и бедрах, особенно по утрам и после периодов обездвиживания. Также возникают отеки в области суставов и месте прикрепления сухожилий к кости. 

АС также может сопровождаться: 

• потерей аппетита и веса;

• лихорадкой;

• анемией;

• легким воспалением глаз;

• повреждением внутренних органов — сердца, легких; 

• заболеванием органов пищеварения — болезнью Крона или язвенным колитом;

• заболеванием кожи — псориазом.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагностика начинается с осмотра ревматологом, сбора анамнеза, а также назначения диагностических исследований. 

Пациенту могут назначить общий анализ крови, анализ крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, анализ крови на определение гена HLA-B27. 

Также человеку назначают рентген и/или МРТ позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

Лечение

Лечение болезни Бехтерева должно иметь системный подход. Оно направлено на предотвращение структурных изменений в суставах и позвоночнике, корректировку внеаксиальных и внескелетных проявлений заболевания.

При болезни Бехтерева назначают симптоматическую терапию, которая облегчает состояние и замедляет развитие заболевания. Пациенту могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты, терапию кортикостероидами, базисными противовоспалительными препаратами для улучшения самочувствия и предотвращения осложнений заболевания. 

При неэффективности такой терапии пациенту назначаются генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ).

Поддерживать здоровье спины людям с этим заболеванием помогают регулярные физические нагрузки. Правильные упражнения способны существенно улучшить общее состояние пациента.

Лечения от болезни Бехтерева до недавнего времени не существовало. Однако в России разработан новый препарат сенипрутуг, который потенциально может остановить развитие рентгенологического аксиального спондилоартрита. Препарат уже зарегистрирован в качестве лекарственного средства в Российской Федерации и проходит III стадию клинических исследований.