клиника Скандинавия
Боль в спине. Часть 2
Когда нужно обращаться к врачу, можно ли самостоятельно избавиться от боли в спине, какие существуют методы лечения, рассказывает Роман Александрович Коваленко, нейрохирург, к.м.н.
Когда нужно обращаться к врачу.
Боли в спине классифицируются также по срокам. До одного месяца – это считается острой болью. От одного месяца до года – в этом интервале подострые боли, более года – это боли хронические. По статистике, острые боли в позвоночнике до одного месяца являются доброкачественным процессом, они проходят самостоятельно, либо без специфического лечения, либо с минимальными манипуляциями.
В этом случае мы рекомендуем пациенту, прежде всего, максимально сохранять активность, то есть, не нужно в связи с болью лежать на кровати, нужно максимально двигаться. Если пациент может встать и сделать один шаг, значит нужно сто раз за один день встать и сделать по одному шагу. Чем раньше пациент активизируется, чем активнее он будет себя вести, тем быстрее эта боль пройдет самостоятельно. Кроме того, назначаются медикаментозные препараты для лечения боли, это может быть парацетамол или препараты из группы нестероидных противоспалительных препаратов. В течение месяца, в 80-85% случаев боли проходят самостоятельно.
В том случае, если боль не прошла, либо у пациента есть какие-то предпосылки к развитию серьезного патологического состояния (онкологический процесс, инфекционный процесс, повышение температуры), либо боль нарастает и становится очень интенсивной, в этом случае рекомендуется выполнение МРТ-исследования. Оно, при лечении вертоброгенных болевых синдромов, является скрининговым методом, который позволяет исключить патологический процесс, найти его причину. В этом случае мы уже делаем вывод о том, что это боль специфического характера или оно неспецифического характера.
Какие существуют методы лечения вертоброгенных болевых синдромов в том случае, если нам не нужно выполнять операцию. Это общая медикаментозная терапия, обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, определенные физические упражнения, лечебная физкультура, и любая физкультура, которая нравится пациенту.
Кроме того, хотел бы рассказать о методике радиочастотной денервации позвоночника в лечении вертеброгенной боли. В чем ее суть. Как я уже говорил, основным источником неспецифической боли чаще всего являются межпозвонковые суставы. Каждый сустав иннервируется определенным нервом. То есть, есть нерв, который проводит болевые импульсы от этого сустава. Методом специальной рентгеновской навигации мы можем именно к этому нерву, который проводит боль от этого сустава, подвести специальный электрод и вызвать его разрушение. Слово «разрушение» не должно пугать, мы воздействуем только на тот нерв, который проводит болевой импульс. При этом не возникает ни разрушения других тканей, ни онемения, ни какой-то слабости, эта методика так называемого таргетного или прицельного воздействия на источник боли. Если когда мы принимаем препарат медикаментозный, то мы воздействуем на весь организм, и необходимо постоянно принимать препарат (а все эти препараты обладают определенными побочными эффектами), то процедура радиочастотной денервации это таргетное физическое воздействие, при котором мы отключаем источники боли, эти суставы, от проводников боли. Не разрушая ни сустав, ни капсулу, ни нанося, по сути дела, никакого вреда организму. Эта методика из раздела официальной медицины, уже на протяжении лет 15-20 она применяется за рубежом. И около 5-7 лет активно начинает применяться здесь, в России. Лично у меня опыт выполнения более 100 таких операций или манипуляций, потому что процедура выполняется под местной анестезией, занимает около получаса. Мои личные данные совпадают с данными остальных источников, что в том случае, если мы правильно определили причину боли в виде этого спондилоартроза, то либо избавление от боли, либо значимое облегчение боли, которое позволяет снизить зависимость пациентов от медикаментозных препаратов, наступает в 80-90% случаев. У кого-то наступает хороший частичный эффект, и при повторном выполнении процедур удается достичь еще более хорошего эффекта. Как таковых осложнений не описано. В принципе, исходя из логики самой выполнения процедуры, они очень маловероятны. Может быть связаны только с самим фактом инъекции, как от любой инъекции может возникнуть некий процесс инфильтрации. Но в целом, процедура безопасная, процедура эффективная, она может выполняться в амбулаторных условиях. Требуется после выполнения наблюдение за пациентом в течение часа-двух, после чего пациент продолжает жить такой же жизнью, с такой же активностью, которая у него была и до этого, только без болевых ощущений.Когда нужно обращаться к врачу.
Боли в спине классифицируются также по срокам. До одного месяца – это считается острой болью. От одного месяца до года – в этом интервале подострые боли, более года – это боли хронические. По статистике, острые боли в позвоночнике до одного месяца являются доброкачественным процессом, они проходят самостоятельно, либо без специфического лечения, либо с минимальными манипуляциями.
В этом случае мы рекомендуем пациенту, прежде всего, максимально сохранять активность, то есть, не нужно в связи с болью лежать на кровати, нужно максимально двигаться. Если пациент может встать и сделать один шаг, значит нужно сто раз за один день встать и сделать по одному шагу. Чем раньше пациент активизируется, чем активнее он будет себя вести, тем быстрее эта боль пройдет самостоятельно. Кроме того, назначаются медикаментозные препараты для лечения боли, это может быть парацетамол или препараты из группы нестероидных противоспалительных препаратов. В течение месяца, в 80-85% случаев боли проходят самостоятельно.
В том случае, если боль не прошла, либо у пациента есть какие-то предпосылки к развитию серьезного патологического состояния (онкологический процесс, инфекционный процесс, повышение температуры), либо боль нарастает и становится очень интенсивной, в этом случае рекомендуется выполнение МРТ-исследования. Оно, при лечении вертоброгенных болевых синдромов, является скрининговым методом, который позволяет исключить патологический процесс, найти его причину. В этом случае мы уже делаем вывод о том, что это боль специфического характера или оно неспецифического характера.
Какие существуют методы лечения вертоброгенных болевых синдромов в том случае, если нам не нужно выполнять операцию. Это общая медикаментозная терапия, обезболивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, определенные физические упражнения, лечебная физкультура, и любая физкультура, которая нравится пациенту.
Кроме того, хотел бы рассказать о методике радиочастотной денервации позвоночника в лечении вертеброгенной боли. В чем ее суть. Как я уже говорил, основным источником неспецифической боли чаще всего являются межпозвонковые суставы. Каждый сустав иннервируется определенным нервом. То есть, есть нерв, который проводит болевые импульсы от этого сустава. Методом специальной рентгеновской навигации мы можем именно к этому нерву, который проводит боль от этого сустава, подвести специальный электрод и вызвать его разрушение. Слово «разрушение» не должно пугать, мы воздействуем только на тот нерв, который проводит болевой импульс. При этом не возникает ни разрушения других тканей, ни онемения, ни какой-то слабости, эта методика так называемого таргетного или прицельного воздействия на источник боли. Если когда мы принимаем препарат медикаментозный, то мы воздействуем на весь организм, и необходимо постоянно принимать препарат (а все эти препараты обладают определенными побочными эффектами), то процедура радиочастотной денервации это таргетное физическое воздействие, при котором мы отключаем источники боли, эти суставы, от проводников боли. Не разрушая ни сустав, ни капсулу, ни нанося, по сути дела, никакого вреда организму. Эта методика из раздела официальной медицины, уже на протяжении лет 15-20 она применяется за рубежом. И около 5-7 лет активно начинает применяться здесь, в России. Лично у меня опыт выполнения более 100 таких операций или манипуляций, потому что процедура выполняется под местной анестезией, занимает около получаса. Мои личные данные совпадают с данными остальных источников, что в том случае, если мы правильно определили причину боли в виде этого спондилоартроза, то либо избавление от боли, либо значимое облегчение боли, которое позволяет снизить зависимость пациентов от медикаментозных препаратов, наступает в 80-90% случаев. У кого-то наступает хороший частичный эффект, и при повторном выполнении процедур удается достичь еще более хорошего эффекта. Как таковых осложнений не описано. В принципе, исходя из логики самой выполнения процедуры, они очень маловероятны. Может быть связаны только с самим фактом инъекции, как от любой инъекции может возникнуть некий процесс инфильтрации. Но в целом, процедура безопасная, процедура эффективная, она может выполняться в амбулаторных условиях. Требуется после выполнения наблюдение за пациентом в течение часа-двух, после чего пациент продолжает жить такой же жизнью, с такой же активностью, которая у него была и до этого, только без болевых ощущений.
Дата публикации: 27.04.17