Аутоиммунный гепатит

При аутоиммунном гепатите собственная иммунная система атакует клетки печени. Это приводит к воспалению, отеку и повреждению органа. Точная причина заболевания неизвестна.

У женщин аутоиммунный гепатит развивается чаще, чем у мужчин: 71–95% взрослых с аутоиммунным гепатитом — женщины¹. 

Типы аутоиммунного гепатита

Выделяют два типа заболевания, при каждом из них организм вырабатывает разные варианты антител:

• Аутоиммунный гепатит первого типа наиболее распространен. Может возникнуть в любом возрасте. Часто у людей с таким типом есть и другие аутоиммунные заболевания, например целиакия, ревматоидный артрит, язвенный колит, диабет первого типа². 

• Аутоиммунный гепатит второго типа встречается только у 5–10% людей. Чаще всего им болеют дети и молодые люди³.

Симптомы

Чаще всего возникают:

• усталость;
• боль в суставах;
• тошнота;
• плохой аппетит;
• боль в верхней части живота, над печенью;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• потемнение мочи;
• светлый стул;
• прекращение менструаций.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и дает о себе знать, когда развиваются серьезные осложнения из-за цирроза — необратимые фиброзные изменения печени. 

В таком случае наблюдается: 

• потеря веса без веской причины;
• отек живота из-за скопления жидкости — асцит;
• отек голеней, лодыжек, ступней;
• зуд кожи;
• желтуха;
• рвота кровью;
• спутанность сознания.

Диагностика 

Диагноз ставят на основе истории болезни, осмотра врачом и ряда лабораторных методов. 

При подозрении на заболевание проводят:

• общий анализ крови;
• анализ крови на показатели печеночных ферментов; 
• анализ на специфические антитела к клеткам печени.

Дополнительно врач может назначить анализы крови для выявления других заболеваний печени: вирусных гепатитов, неалкогольного стеатогепатита или болезней накопления, таких как Вильсона — Коновалова.

Также для более точной диагностики могут назначить УЗИ, КТ, МРТ, биопсия печени — взятие небольшого образца ткани печени для исследования. 

Лечение 

Применяют препараты, которые подавляют работу иммунитета: кортикостероиды и иммунодепрессанты. В процессе лечения пациент регулярно сдает анализы, чтобы контролировать состояние печени и общее здоровье.

Терапия облегчает симптомы и предотвращает повреждения печени. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.

Если лечение помогает и у пациента исчезли симптомы, то через два года прием препаратов могут отменить. Но контроль за состоянием печени продолжают постоянно, поскольку заболевание может вернуться в любой момент⁴.

Прием у гастроэнтеролога

Выберите своего врача

Источники: 
1. Mayo Clinic. Autoimmune hepatitis. 2. Hopkins medicine. Autoimmune hepatitis. 3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Definition & Facts for Autoimmune Hepatitis 4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Treatment for Autoimmune Hepatitis.