Лечение болезни Крона

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона¹ — это заболевание кишечника, которое характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болезнь Крона диагностируют у подростков и взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

Это заболевание, в отличие от язвенного колита, может затронуть любую часть пищеварительной системы, даже ротовую полость². Но чаще всего поражает конечную часть тонкой кишки (илеум) и начальную часть толстой кишки.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения болезни Крона пока неизвестны. Раньше подозревали диету и стресс, но теперь врачи знают, что эти факторы могут усугубить, но не вызвать болезнь Крона.

Сейчас специалисты выделяют две возможные причины этого заболевания:

• Иммунная система. Болезнь Крона может быть вызвана вирусом или бактерией, однако ученым еще предстоит определить, какой именно.

• Наследственность. Болезнь Крона чаще встречается у людей, у которых есть родственники с этим заболеванием.

Также существует несколько факторов, которые повышают риск возникновения и развития болезни Крона. Среди них следующие³:

• Возраст. Болезнь чаще возникает в молодом возрасте — у людей до 30 лет.

• Генетическая предрасположенность. Люди, у которых в семье кто-либо сталкивался с этим заболеванием, имеют высокий шанс заболеть.

• Курение. Табак не только повышает риск возникновения заболевания, но и усугубляет ее течение.

• Нарушенный баланс кишечных бактерий. Это состояние может привести к воспалению кишечника, которое усугубляет течение болезни Крона.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы заболевания могут различаться у разных пациентов и зависеть от степени тяжести и локализации воспаления. 

Вот как заподозрить болезнь Крона — симптомы заболевания такие⁴: 

• диарея;

• высокая температура;

• язвы во рту;

• боли в животе и спазмы;

• боль или выделения около ануса или вокруг него;

• кровь в стуле;

• высокая утомляемость, постоянная усталость;

• снижение аппетита и потеря веса.

Обычно симптомы развиваются постепенно, но иногда возникают внезапно. Бывают периоды, когда симптомы перестают проявляться, — тогда врачи говорят о ремиссии.

Диагностика болезни Крона

Диагностикой и лечением болезни Крона занимается гастроэнтеролог — врач, который специализируется на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Во время приема врач проводит подробный опрос пациента. Специалист может задать вопросы:

• о симптомах, которые испытывает пациент;

• диете и режиме питания;

• недавних путешествиях — болезнь Крона может иметь схожие симптомы с инфекцией;

• лекарствах, которые принимает пациент;

• семейной истории болезни.

Также во время приема гастроэнтеролог проводит осмотр, оценивает состояние кожи и слизистых (глаза, язык), пальпирует (ощупывает) живот, при необходимости осматривает область вокруг ануса⁵. Также врач может назначить исследования:

• лабораторные исследования — анализы крови и кала;

• рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);

• эндоскопические исследования, такие как колоноскопия или эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы;

• биопсию — во время эндоскопических процедур могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего исследования под микроскопом.

Диагностика болезни Крона обычно включает комплексный подход, а все исследования врач назначает индивидуально.

Иногда болезнь Крона бывает трудно диагностировать, потому что она может иметь симптомы, схожие со многими другими состояниями, поэтому врач в первую очередь будет не искать ее подтверждение, а исключать другие возможные причины возникновения симптомов.

Болезнь Крона: лечение 

На данный момент лекарства от болезни Крона не существует⁶, но современные средства могут перевести заболевание в длительный период без обострений. Это называется ремиссией заболевания. 

Терапия обычно направлена на уменьшение воспаления, контроль симптомов, достижение и поддержание ремиссии и предотвращение осложнений. 

Чаще всего врачи назначают глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Также врач дает персональные рекомендации по питанию и коррекции образа жизни, с помощью которых можно облегчить состояние пациента.