Что такое обморок и стоит ли его бояться

Обморок — кратковременная потеря сознания¹ и мышечного контроля, вызванная низким притоком крови к мозгу. В большинстве случаев это состояние не опасно, но иногда обморок может быть симптомом заболевания.

Существует несколько типов обмороков, которые разделяются в зависимости от причины этого состояния. 

Перечислим некоторые типы (не пугайтесь, дальше будут сложные термины):

Нервно-опосредованный обморок. Его также называют нейрокардиогенным, вазовагальным или вазодепрессорным обмороком². Это самый распространенный вид обморока. Чаще встречается у детей и молодых людей, хотя с ним можно столкнуться в любом возрасте.

Вазовагальный обморок³ вызван стимуляцией блуждающего нерва, это может на короткое время снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, которое вызывает падение притока крови к мозгу, из-за чего человек теряет сознание. Такой обморок может произойти при сильном напряжении во время дефекации или при внезапном сильном стрессе. Да, те самые шокирующие новости вполне могут его вызвать. 

Ситуационный обморок — это разновидность вазовагального обморока. Он связан с определенными ситуациями⁴, влияющими на нервную систему. Например, такой обморок может быть вызван: 

•  обезвоживанием;

• сильным эмоциональным стрессом, тревогой, страхом;

• болью;

• голодом;

• употреблением алкоголя или наркотиков;

• гипервентиляцией (вдыхание слишком большого количества кислорода и стремительное избавление от очень большого количества углекислого газа);

• сильным кашлем, чиханием или смехом;

• мочеиспусканием.

Причины обморока

1. Причиной обморока может быть постуральная гипотензия⁴, то есть резкое снижение давления, которое провоцирует обморок. Такое может происходить при быстрой смене положения, например из положения лежа в положение стоя. Некоторые лекарства и обезвоживание способны привести к этому состоянию.
   

2. Сердечные или сердечно-сосудистые обмороки — связаны⁵ с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут быть их симптомом. Такие обмороки могут быть связаны с такими состояниями, как брадикардия (сильное замедление сердечного пульса), тахикардия (сильное увеличение пульса) или определенные типы гипотонии (пониженное артериальное давление).

3. Неизвестная причина. В некоторых случаях причина обморока может остаться неясной. 

Обмороку могут предшествовать следующие состояния: 

• головокружение;

• тошнота;

• потемнение в глазах;

• ощущение тепла;

• чувство сонливости или слабости.

Если чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, можно попробовать:

• лечь на спину и поднять ноги. Если это невозможно сделать, то сядьте и опустите голову между коленями;

• выпить немного воды;

• съесть что-нибудь;

• сделать несколько глубоких вдохов.

Если рядом кто-то упал в обморок, важно самим сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Положите человека на спину и поднимите ему ноги, если это возможно. Обычно человек приходит в сознание примерно через 20 секунд. 

Вызывайте скорую помощь, если: 

• человека не получается разбудить через 1 минуту после потери сознания;

• он сильно поранился при падении;

• человек трясется или дергается из-за припадка.

Когда потеря сознания не является проблемой

Вазовагальные обмороки (в том числе и ситуативные) обычно не являются сигналом какой-либо проблемы. Такие обмороки могут происходить из-за длительного стояния, обезвоживания, вида крови, эмоциональной травмы, стресса, боязни телесных повреждений.

Если такие обмороки происходят довольно часто и вызывают беспокойство, обратитесь за консультацией к специалисту. 

На серьезную причину потери сознания могут указывать:

• возраст старше 60 лет; 

• наличие известных сердечно-сосудистых заболеваний;

• обмороки при или после физической нагрузки; 

• обморок в положении лежа на спине; 

• нетипичное кардиологическое обследование; 

• семейный анамнез наследственных заболеваний; 

• потеря сознания как побочный эффект от лекарств. 

В таком случае следует как можно быстрее обратиться к врачу. Можно подготовиться к визиту в клинику и ответить на следующие вопросы: 

• Вы чувствуете тошноту или головокружение перед потерей сознания?

• Есть ли у вас одышка?

• Вы принимали новое лекарство?

• Вы хорошо едите и спите?

• Как часто вы падали в обморок?

Обследование в условиях стационара
Подробнее

 

На приеме врач может задать и другие вопросы, это необходимо для сбора полного анамнеза, чтобы доктор мог увидеть всю картину в целом. Также врач может назначить дополнительные тесты⁶, чтобы определить причину обморока:

• анализ крови на наличие анемии или метаболических изменений;

• электрокардиограмма (ЭКГ) — тест регистрирует электрические сигналы, которые производит сердце. Он может обнаруживать нерегулярный сердечный ритм и другие сердечные проблемы. Тест может проводиться с использованием портативного монитора, который придется носить какое-то время;

• ЭКГ с физической нагрузкой — тест, в котором ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, пока человек физически активен, например бежит на беговой дорожке;

• эхокардиограмма — тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур сердца;

• наклонный стол — анализ проводится на специальном столе, который наклоняется под разными углами, в этот момент регистрируется кровяное давление и частота сердечных сокращений. Тест может показать аномальные сердечно-сосудистые рефлексы, вызывающие обморок.

Источники:
1. Официальный сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании.
2. American Heart Association editorial staff and reviewed by science and medicine advisers. Last Reviewed: Jun 30, 2017.
3. Harvard Health Publishing, "When should you worry about fainting?", February 1, 2022
4. Официальный сайт Cleveland Clinic.
5. Частный медицинский и исследовательский центр Mayo Clinic.
6. Частный медицинский и исследовательский центр Mayo Clinic.