Современные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь ― распространенное урологическое заболевание, возникающее из-за нарушения обменных процессов в организме. В последние годы болезнь встречается все чаще ― это связано с погрешностями в питании, экологией и малоподвижным образом жизни.

При мочекаменной болезни нередко развивается острый болевой синдром ― так называемая почечная колика, и пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. Кроме того, камни почек и мочеточников могут препятствовать оттоку мочи из почек, что приводит к инфекционно-воспалительным осложнениям.

До недавнего времени единственным методом лечения пациентов с мочекаменной болезнью были традиционные открытые операции. Сейчас такие операции проводятся все реже ― на смену им пришли новые эндоскопические методы лечения.

Контактная литотрипсия ― один из самых современных методов лечения пациентов с мочекаменной болезнью. Благодаря маленьким размерам эндоскопов и применяемых инструментов метод позволяет добиться высокой эффективности при низкой травматичности.

Как происходит процедура

Обнаружение камня

Сегодня большинство операций выполняются без каких-либо разрезов. Современный эндоскоп можно завести в любой отдел почки, мочеточника или мочевого пузыря. Чаще всего используется трансуретральный доступ: тонкий эндоскоп-уретероскоп вводят через мочеиспускательный канал, затем он проходит через мочевый пузырь до места расположения камня в мочеточнике или почечной лоханке.

Разрушение камня

После обнаружения камня по рабочему каналу эндоскопа проводится зонд или лазерное волокно, которое и разрушает камень. Иногда встречаются крупные камни почек ― коралловидные, их размеры могут достигать 5 см и более. В этом случае используют чрескожный, или перкутанный, доступ: камень фрагментируют и удаляют через сантиметровый разрез в поясничной области. При этом через разрез внутрь почки вводится эндоскоп (нефроскоп). Для того, чтобы правильно разместить его в нужной точке почки и контролировать процесс разрушения камня, применяются рентгеноскопия и ультразвуковое исследование.

Способы фрагментирования камня

Фрагментировать камень можно разными способами. Существует ультразвуковая, пневматическая и лазерная литотрипсия. Для каждого из этих методов требуется подвести тонкий зонд к камню под визуальным контролем.

При использовании пневматической и лазерной литотрипсии камень под воздействием коротких ударных импульсов или лазерной энергии раскалывается на мелкие осколки, которые извлекаются специальными захватами и корзинами. Ультразвуковая литотрипсия позволяет одномоментно фрагментировать камень и извлечь его мельчайшие осколки.

Восстановление

Чаще всего операция завершается дренированием почки ― это необходимо для профилактики кровотечения и инфекционно-воспалительных осложнений. Пациенту устанавливается внутренний дренаж (мочеточниковый стент) или наружный (нефростомический катетер).

Применение малотравматичных операций в лечении мочекаменной болезни позволяет пациенту уже через 1-3 дня покинуть стационар и проходить дальнейшее, в том числе профилактическое, лечение в домашних условиях.