Посткоитальный цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое обычно случается у женщин. Примерно 10 из 100 женщин¹ болеют циститом раз в год. У половины из них он повторяется в течение года. Женщины сталкиваются с циститом чаще мужчин из-за анатомических особенностей: короткой уретры, которая расположена близко к влагалищу и анальному отверстию.

Основные симптомы цистита² :

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании;

• сильное, постоянное желание помочиться;

• темная, мутная моча или с сильным запахом;

• частое мочеиспускание маленькими порциями;

• боль внизу живота;

• общее плохое самочувствие, слабость, тошнота и усталость.

Основной путь проникновения инфекции в мочевой пузырь — восходящий, то есть бактерии попадают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. В норме стенка мочевого пузыря обладает сильными защитными антибактериальными свойствами. При цистите на ослабленной слизистой стенке мочевого пузыря массово размножаются бактерии. Основные причины снижения защитных свойств слизистой: 

• нарушение ее кровоснабжения из-за переохлаждения; 

• снижение локального иммунитета;

• бактериальные инфекции женских половых путей, например вагинит; 

• конституциональные особенности слизистой мочевого пузыря; 

• особенности анатомического строения мочеиспускательного канала — влагалищная гипоспадия с гипермобильностью уретры или без нее. 

Еще одна причина, которая увеличивает риск³ цистита, — секс: чем чаще случаются половые контакты и чем больше сексуальных партнеров, тем выше риск заболеть. 

В отдельную группу урологи выделяют цистит, который развивается непосредственно после полового акта, — посткоитальный цистит. К нему могут приводить травмы уретры, недостаток слизи во влагалище, использование спермицидов и влагалищных диафрагм для контрацепции. Снизить вероятность развития посткоитального цистита из-за этих причин несложно: достаточно соблюдать правила личной гигиены, использовать смазку, если влагалище сухое, опорожнять мочевой пузырь до и после секса, не использовать спермициды и влагалищную диафрагму как способ контрацепции. 

Еще одна, более редкая, причина посткоитального цистита — влагалищная гипоспадия⁴ . Это врожденная анатомическая особенность, при которой наружное отверстие уретры располагается на передней стенке влагалища. При этом состоянии каждый половой контакт провоцирует цистит. Часто это приводит к отказу от половых контактов и снижению качества жизни. 

Иногда гипоспадия осложняется гипермобильностью уретры — ее чрезмерной подвижностью из-за ослабления тазовых мышц. Из-за этого инфекция часто попадает в мочевой пузырь после секса. Врач может предложить пациентке консервативную терапию — превентивный прием антибиотика перед каждым половым контактом. Но не всех такая профилактика посткоитального цистита устраивает. К тому же есть риск, что микрофлора станет резистентной к антибактериальным препаратам. 

Основной метод лечения вагинальной гипоспадии и гипермобильности уретры — хирургический. Во время операции, которая называется транспозицией уретры, хирург переносит выходное отверстие уретры ближе к клитору. Процедуру выполняют под общей анестезией. Послеоперационный период составляет 2–3 дня. После операции нужно воздерживаться от секса 2–4 недели. Это эффективный метод лечения, и рецидивы воспаления после него случаются очень редко.

В клинике «Скандинавия» операцию по лечению гипоспадии у женщин проводят как на коммерческой основе, так и по ОМС.

Источники:

Отделения, предоставляющие услуги по направлению