Направление: диагностика МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это шарниры, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом. Заболевания или травмы ВНЧС вызывают боль в суставе и мышцах, которые участвуют в движении челюсти, а также другие симптомы, например боль в ушах или лице, щелчки или сложности при жевании¹.

Неприятные проявления проходят сами, или с ними можно справиться при помощи лекарств: болеутоляющих, миорелаксантов или антидепрессантов. Другие варианты лечения: носить некоторое время капу или выполнять специальные упражнения. Редко требуется операция или инъекции кортикостероидов.

Чтобы понять причины и степень нарушений, врач может рекомендовать магнитно-резонансную томографию. МРТ височно нижнечелюстного сустава — один из самых точных и безопасных методов диагностики, который позволяет получить четкую картину ВНЧС и окружающих его мышц и связок.

Показания

Если пациент обратился с жалобами на боль или дискомфорт в районе челюсти и висков, рекомендуется выполнить МРТ лицевого сустава. Основные симптомы патологии ВНЧС:

• боль в челюсти, в районе ушей или висков;

• щелчки, хлопки или скрежет при движении;

• головная боль в районе висков;

• невозможность полностью открыть рот;

• сложности с закрыванием рта².

Также диагностику лучше сделать перед ортодонтическим, ортопедическим лечением или протезированием зубов.

Противопоказания

Поскольку в аппаратах используют магниты, основным противопоказанием к проведению становится наличие металлических элементов в теле. При этом многие современные металлоконструкции позволяют провести процедуру. Если вы не уверены, уточните у специалиста перед записью.

Нельзя проводить МРТ нижнечелюстного сустава, если есть:

• кардиостимуляторы — изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм и повлиять на работу стимулятора;

• крупные металлические имплантаты;

• ферромагнитные осколки после травм и несчастных случаев;

• кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга. Есть риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения;

• ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха. С протезами внутреннего уха иногда можно выполнять обследование, но нужна консультация.

Можно проводить исследования, если стоят:

• зубные импланты или брекеты (могут возникнуть искажения изображений);

• стенты после аортокоронарного шунтирования.

Если есть установленные импланты, штифты и конструкции, скрепляющие кости, необходимо предоставить паспорт устройства.

Если у вас есть документы на имплантированное изделие, их можно прислать по электронной почте mrt@avaclinic.ru и получить бесплатную консультацию о безопасности и целесообразности томографии.

Что показывает МРТ

Обследование позволяет выявить такие аномалии:

• неправильное положение нижней челюсти в суставной впадине;

• изменения формы нижней челюсти;

• патологии формы, размеров, положения суставного диска;

• повреждения хряща;

• нарушения структуры жевательных мышц.

Чаще всего именно это вызывает неприятные симптомы.

Подготовка

Магнитно-резонансная томография не требует со стороны пациента специальной подготовки.

Перед самой процедурой нужно будет снять все металлические предметы, в том числе съемные зубные протезы.

Как проходит

Рекомендуется прийти в клинику за 15–20 минут до назначенного времени, чтобы заполнить документы и обсудить все вопросы с врачом.

Затем рентген-лаборант взвешивает и осматривает пациента, проводит проверку металлоискателем и отводит в процедурный кабинет.

Нужно будет лечь на подвижную деку томографа, которая заедет в тоннель. Диагностика включает несколько снимков с открытым и закрытым ртом. Все инструкции лаборант будет давать через микрофон из отдельной комнаты, где находится система управления томографом.

Когда сканирование закончится, рентген-лаборант сообщит об этом: можно будет встать и пройти в кабинку для переодевания.

Расшифровка результатов

После процедуры пациент получает диск или флеш-накопитель с результатами. К нему будет приложено письменное заключение врача с описанием обнаруженных изменений или патологий. Подробно результаты можно будет обсудить на приеме.

Что лучше, МРТ или КТ

Какой способ визуализации больше подходит конкретному пациенту, определит доктор. Считается, что МРТ лучше отражает состояние хрящей, соединительной ткани и межсуставного диска — именно его износ или смещение часто становится причиной жалоб³. Компьютерная томография, в свою очередь, больше подходит для визуализации костных структур.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом

В некоторых случаях доктор может рекомендовать проведение исследования с контрастом. В таком случае сначала вводят контраст — делают внутривенный укол. Специальное химическое вещество попадает в ткани и окрашивает их при сканировании. Это поможет получить более четкую картину.

Контрастное вещество безопасно, редко вызывает аллергическую реакцию.

Почему в «Скандинавии»

Главное достоинство прохождения томографии в нашей клинике — современные высокопольные томографы с программным обеспечением.

Для визуализации ВНЧС мы используем томограф SIGNA GE — 1,5 Тл и сверхвысокопольный томограф Discovery 750W — 3 Tл. Эти аппараты позволяют получить очень точное изображение исследуемой области и помогают врачу правильно поставить диагноз.

Другие наши преимущества:

• Врачи-радиологи высокой квалификации. Наши специалисты участвуют в международных конференциях и находятся в курсе последних тенденций мировой визуальной диагностики.

• Полученные в результате МРТ изображения можно записать на носитель — флеш-накопитель или CD-диск.

Для записи или консультацию звоните по телефону: +7 (812) 600-78-78.

Источники: 
1. Клиника Мэйо. 
2. Национальная служба здравоохранения Великобритании. 
3. Клиника Мэйо.

Текст проверен к.м.н., врачом МРТ А.Д. Халиковым.