Холтеровское мониторирование

Иногда так бывает, что боли в сердце или ощущение, что ритм нарушился, ощущаются дома, на отдыхе либо в офисе, но на приеме у кардиолога ничего этого нет. В такую неловкую ситуацию попадал, наверное, каждый пациент. Для точной диагностики в таком случае нужны методики, которые позволяют понаблюдать за пациентом, и это как раз такая.

Холтеровское мониторирование — это метод диагностики, когда ЭКГ записывают долгое время: от 24 часов до нескольких суток. Во время мониторирования пациент ведет обычный образ жизни, а в это время производится запись ЭКГ. Метод назван в честь врача, который разработал методику мониторирования: его звали Норман Холтер.

Бывает 3- и 12-канальное мониторирование — по числу используемых электродов. Существуют приборы, позволяющие оценивать одновременно и ЭКГ, и АД. Такое мониторирование называют бифункциональным, или совместным. 

Холтеровское мониторирование — одна из самых распространенных методик в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. С его помощью можно выявить:

• нарушения ритма сердца, которые часто бывают причиной потерь сознания и головокружений;

•  характер нарушений ритма, так как за субъективными ощущениями сердцебиения и перебоев в сердечном ритме могут скрываться различные аритмии, требующие разных подходов к лечению;

• для оценки, правильно ли работает электрокардиостимулятор;

• для оценки уже назначенного лечения аритмии: насколько оно эффективно и нет ли побочных эффектов от препаратов;

• если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца, особенно если боли в груди не связаны с физической нагрузкой. 

Метод холтеровского (суточного) мониторирования практически не имеет противопоказаний. Современные приборы могут помочь и в диагностике нарушений дыхания во сне. Это особенно важно для пациентов, которые страдают храпом. Этот метод называется кардиореспираторным мониторированием. С помощью специальных датчиков регистрируются дыхательные движения грудной клетки, а также эпизоды храпа во сне. Метод является скрининговым (предварительным) перед углубленным обследованием для диагностики сонного апноэ (остановок дыхания во сне).

Длительное мониторирование, от 2 до 7 суток, бесспорно, помогает собрать больше информации о сердечном ритме, чем мониторирование в течение 1 суток. Это особенно важно в случаях, когда аритмии беспокоят редко и их сложно «поймать». А что же делать, если даже 7-суточная запись ЭКГ не позволяет поставить диагноз? В таких случаях используется подкожная имплантация специальных устройств, которые позволяют отслеживать сердечный ритм на протяжении 12 месяцев и более при необходимости. Посредством интернет-связи данные с устройства периодически, например каждую неделю или месяц, передаются врачу, и он анализирует сердечный ритм. Как только аритмия будет зафиксирована, врач связывается с пациентом и назначает лечение. 

Как подготовиться

Перед установкой монитора лучше принять душ, потому что все время, пока будет регистрироваться кардиограмма, нельзя будет мыться.

Мужчинам перед установкой монитора нужно удалить волосы с груди, если они есть.

Как все происходит

В первый день врач устанавливает пациенту монитор — это занимает около 10 минут. Он наклеивает на грудную клетку пациента специальные липкие электроды, провода от них идут к самому регистратору ЭКГ, который кладут в специальную сумочку на ремне. Он маленький и весит немного.

На следующий день (или через несколько дней, как назначит врач) монитор снимается и врач анализирует данные. Как правило, результат готов на следующий день или через день. 

Что нужно делать, пока носишь холтер

В это время очень важно вести дневник своей активности. Данные из него врач включит в общий анализ, поэтому чем тщательнее и добросовестнее вы будете вести дневник, тем качественнее получится исследование. В дневнике нужно отмечать четко по времени и записывать:

• общее самочувствие;

• жалобы;

• вид активности (сходили в магазин, готовили еду, гуляли с собакой и т. д.);

• в какое время вы ложитесь спать и просыпаетесь;

• эмоциональные стрессы.

Подводя итоги, нужно сказать, что это очень простой в исполнении, не имеющий больших ограничений и очень информативный метод диагностики заболеваний сердца. 

Отделения, предоставляющие услуги по направлению