клиника Скандинавия
Видеоэзофагогастродуоденоскопия
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС, видеогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), или гастроскопия) – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью гибкого тонкого прибора - видеоэндоскопа, вводимого через рот и обеспечивающего расправление, освещение полого органа и визуальный осмотр его просвета, содержимого, стенок и слизистой оболочки.
Для выполнения ВЭГДС в клинике «Скандинавия» применяются видеоэндоскопы производства компании Пентакс (Япония): EG-2990i (диаметром 9,8 мм) и EG 2790k (диаметром 9,0 мм). Приборы дают изображение высокой четкости и имеют функцию i-scan - цифровой хромоскопии для лучшей оценки структуры поверхности и сосудистого рисунка.
Показания к видеоэзофагогастродуоденоскопии определяются консультирующим врачом: гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом, семейным врачом или другим специалистом.
Основаниями для назначения видеоэзофагогастроскопии являются:
- экстренные ситуации: проглатывание инородных тел или непищевых жидкостей, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота кровью или черным содержимым, появление черного стула, резкая слабость, головокружение или потеря сознания, падение уровня гемоглобина крови);
- хроническая анемия;
- боль в верхних отделах живота;
- изжога, чувство жжения за грудиной;
- загрудинные боли, немотивированные нарушения ритма при исключении острой кардиологической патологии;
- тошнота и/или рвота;
- затруднение глотания и/или прохождения пищи или жидкости;
- немотивированная слабость, необъяснимая потеря веса;
- результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, указывающие на заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
- оценка состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки перед началом терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами, противосвертывающими средствами и перед химиотерапией;
- оценка состояния слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта перед хирургическими вмешательствами по поводу желчнокаменной болезни и ее осложнений;
- обследование пациента с опухолью любой локализации;
- контрольные исследования после проведенного консервативного, эндоскопического или хирургического лечения, в том числе с целью динамического наблюдения после выявления заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
- неблагоприятный семейный анамнез - наличие у родственников язвенной болезни или опухолей желудочно-кишечного тракта.
- халитоз (неприятный запах изо рта) при санированной ротовой полости;
- скрининг предраковых заболеваний и раннего рака желудка при отсутствии жалоб по достижении человеком 40-летнего возраста.
Подготовка к исследованию
- Вечером накануне исследования (до 19 часов) разрешается «легкий» ужин. За ужином исключается алкоголь, прием жирной и грубой пищи, рекомендуется избегать переедания;
- Перед сном и за 3 часа до исследования желательно принять 30 мл эмульсии Эспумизана;
- До исследования не рекомендуется чистить зубы с пастой, следует воздержаться от курения и жевания жевательной резинки;
- Если исследование выполняется до 16 часов, то утром в день исследования запрещается прием пищи, можно пить негазированную воду в ограниченном количестве (до 100 мл), но не позднее чем за 3 часа до исследования;
- До 7 утра необходимо принять постоянно принимаемые лекарства (от давления, гормональные), за исключением сахароснижающих средств и препаратов, уменьшающих свертывание крови. Если вы принимаете такие препараты, необходимо выяснить режим их приема у врача, который направляет вас на исследование, либо проконсультироваться у врача эндоскописта. Если прием каких-либо препаратов можно без ущерба перенести на более позднее время, лучше воздержаться от их приема перед исследованием.
- Если исследование проводится после 16 часов, до 7 утра возможен «легкий» завтрак ( чай, кофе, сок, йогурт без наполнителей, сухое печенье).
- Перед началом исследования проводится местная анестезия ротоглотки спреем 10% раствора лидокаина. Если у Вас раньше отмечалась аллергическая реакция на лидокаин, пожалуйста, сразу сообщите об этом врачу эндоскописту и медицинской сестре.
- Если исследование будет проводится в условиях общей анестезии, необходимо пройти ЭКГ и осмотр терапевта для получения допуска к наркозу (срок годности до 10 дней).
Ход исследования
Перед началом исследования, во избежание повреждения аппарата и зубов, Вам установят пластмассовый загубник, который необходимо удерживать зубами во время всего исследования. При проведении ВЭГДС под наркозом используется специальный загубник с фиксатором, предотвращающим его смещение во время сна. ВЭГДС проводится в положении лежа на левом боку, при сочетании с колоноскопией - в положении на спине. Аппарат вводится в глотку, при этом дыхательные пути остаются совершенно свободными. Основная рекомендация при выполнении исследования без общей анестезии - это спокойно, ровно и глубоко дышать, стараться не проглатывать слюну и не прикасаться языком к аппарату.
Длительность исследования в среднем составляет 5 минут, может варьироваться от 4 до 15 минут. Время исследования без общей анестезии зависит от индивидуальной переносимости пациентом процедуры, а также проведения дополнительных исследований в ходе вмешательства. Аппарат проводится в пищевод в желудок и в двенадцатиперстную кишку. В ходе исследования в полость органов нагнетается воздух, что может вызвать чувство распирания в животе. Воздух может выходить в виде отрыжки, для подавления которой необходимо сделать глубокий вдох, задержать на мгновение дыхание и медленно выдохнуть. Нагнетание воздуха обеспечивает расправление складок слизистой оболочки, что позволяет визуализировать их рельеф, оценить состояние просвета и эластичность стенки, состояние слизистой оболочки, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений. Осмотр проводится как при введении, так и при выведении эндоскопа.
При выполнении видеоэфагогастродуоденоскопия по назначению направившего врача или наличии клинической необходимости возможно проведение дополнительных диагностических вмешательств:
- биопсии (забор кусочка слизистой оболочки для дальнейшего исследования)
- хромоскопии (окраска слизистой красителями)
- экспресс-теста для определения хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста (Биохит или «Хелпил-тест»)
- экспресс-теста на лактазную недостаточность
- определения кислотности желудочного сока.
Ограничения после исследования
- После исследования нельзя пить и есть в течение 20 минут.
- Если исследование выполнялось под общей анестезией, в течение дня запрещается садиться за руль, не рекомендуется заниматься сложными видами деятельности, требующими концентрации внимания и экстремальными видами спорта.
- Если была выполнена биопсия, необходимо исключить горячую пищу и напитки в течение как минимум 2 — х часов после исследования, и употреблять их в холодном или теплом виде. Необходимо также воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение дня.
Результаты исследования
По окончании исследования врач напишет заключение, отражающее результаты исследования, включая результаты экспресс-тестов на хеликобактериоз и лактазную недостаточность. При необходимости может быть предоставлена на DVD- диске видеозапись исследования и/или цифровые эндофотографии. Если выполнялась биопсия, то результаты гистологического исследования необходимо получить через 10 дней в регистратуре любого отделения Скандинавии.