клиника Скандинавия
Стома: уход, калоприемники и их использование, диета, полезные советы
Что такое стома
Стома — это искусственное отверстие в кишке, сформированное хирургическим путем после удаления всего кишечника или его части, которое выведено на переднюю брюшную стенку для выхода кала и газов. Для опорожнения кишечника стомированным больным рекомендуется использовать специальные калоприемники.
Калоприемники
Калоприемники бывают следующих типов.
-
Однокомпонентные — это клеящиеся пакеты, в которых отверстие для стомы вырезается под индивидуальный размер. Они состоят из клейкого слоя или клейкого слоя с уплотнителем вокруг отверстия стомы. Бывают одноразовые или многоразовые (имеют в комплекте зажим).
Достоинства однокомпонентных калоприемников:
- плотно прилегают к коже, не пропускают запах;
- сменить пакет можно быстро и чисто;
- нет необходимости в крепежном поясе;
- пакеты почти незаметны даже под купальником.
-
Двухкомпонентные — это пластина и стомный мешок со специальным устройством для крепления мешка к пластине. Пластину обычно меняют каждые 3–4 дня. Бывают одноразовые или многоразовые.
Достоинства двухкомпонентных калоприемников:
- возможность вырезать отверстие под размер стомы;
- широкий выбор размеров отверстия под стому без необходимости вырезать;
- эластичная пластина с моделируемым отверстием — отверстие для стомы формируется пальцами без использования ножниц в соответствии с индивидуальным размером и формой стомы. Образует плотное прилегание вокруг стомы.
Средства для ухода за стомой
-
Нейтрализаторы запаха
1. Активированный уголь — достаточно положить две таблетки в калоприемник после каждого очищения.
2. Пакетики саше для стомы — желируют содержимое.
3. Нейтрализатор запаха — 8–10 капель в калоприемник при каждой его смене.
-
Выравниватели кожи
-
Паста в виде полосок выравнивает шрамы, складки вокруг стомы, создавая ровную поверхность для хорошей фиксации калоприемника. Также препятствует протеканию.
Преимущества пасты:
- защищает кожу от влияния агрессивных влажных испарений;
- устраняет неровности между кожей и пластиной или мешком;
- легкая в использовании, существенно продлевает срок ношения пластины;
- используется практически с любым типом приемного мешка;
- слой пасты способен растягиваться, приспосабливаясь к движениям кожи;
- не вызывает дискомфортных ощущений. Паста удаляется вместе с пластиной. Остатки пасты смываются теплой водой.
2. Паста в тюбике предохраняет кожу вокруг стомы от раздражения, препятствует протеканию кала и способствует заживлению кожи. Основная цель применения пасты — защита кожи вокруг стомы. Пасту наносят под пластину калоприемника, на пластину калоприемника и комбинированно. Можно использовать пасту для заполнения неровностей кожи, благодаря чему калоприемник будет лучше удерживаться на коже.
3. Защитный крем «Критик барьер» — профилактическое и заживляющее средство. Защищает кожу вокруг стомы и кожу, подверженную воздействию каловых масс (при недержании). Крем наносят на кожу, дают впитаться 2–3 минуты, а излишки крема удаляют салфеткой.
4. Защитная пленка («вторая кожа») — растворена в жидкости. После нанесения жидкость испаряется, оставляя на коже тонкую эластичную водоотталкивающую пленку, позволяющую коже «дышать». Защитную пленку нельзя наносить на поврежденную кожу — это вызовет сильное раздражение.
5. «Нилтак» — средство для удаления медицинского клея калоприемников. Не раздражает даже поврежденную кожу, быстро растворяет клей, высыхает за секунды, не препятствует приклеиванию следующего калоприемника, увлажняет.
6. «Силесс» — силиконовая защита кожи. Защищает, увлажняет, смягчает, быстро высыхает, не создает многослойной пленки, гипоаллергенна.
Уход за стомой
Как сменить калоприемник
Для смены калоприемника понадобятся:
-
зеркало;
-
ножницы, лучше с загнутыми концами;
-
измеритель стомы;
-
авторучка;
-
полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника;
-
мыло для рук;
-
одно- или двухкомпонентный калоприемник;
-
мягкие салфетки;
-
мягкое полотенце;
-
средства ухода за кожей: очиститель для кожи, паста-герметик в тюбике или полоске, защитный крем либо пленка.
Если пациент активный, то лучше производить смену калоприемника, стоя у зеркала в ванной комнате, чтобы было достаточно освещения и места для раскладки всего необходимого.
Как определить размер стомы
Первый способ: измерить стому специальным фирменным шаблоном и с помощью этого же шаблона нарисовать ручкой или карандашом контуры стомы на клеящейся пластинке калоприемника. Затем вырезать ножницами отверстие.
Второй способ: перенести контуры стомы на прозрачную пленку, приложенную к стоме. Затем вырезать отверстие в пленке и далее, используя ее как трафарет, перенести контуры стомы на клеящуюся поверхность калоприемника.
Третий способ: измерить линейкой стому и от руки нарисовать контуры стомы на клеящейся поверхности калоприемника.
Ошибки при использовании калоприемника и способы их исправления
Причины отклеивания калоприемника:
- Плохое приклеивание к коже около стомы.
Кожа около стомы должна быть сухой и чистой. Чтобы калоприемник хорошо держался, прижмите наклеиваемый пакет к коже теплой рукой, подождите 2–3 минуты.
- Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника.
Если размер стомы изменился из-за изменения веса тела, а размер вырезаемого отверстия калоприемника остался прежним, то содержимое будет подтекать под клеевую пластину и герметичность калоприемника будет нарушена.
- Изгибы поверхности кожи или складок в месте наклеивания.
При наличии изгибов на коже или складок в месте наклеивания клеевой пластины по ним может происходить утечка содержимого. В этом случае понадобится консультация стоматерапевта для подбора типа калоприемника.
- Раздражение кожи около колостомы.
Нужно обратиться к стоматерапевту, чтобы выявить истинную причину.
- Неподходящий угол наклеивания мешка.
Если мешок ориентирован неправильно, то сам вес мешка создаст усилие на клеевую пластину и будет способствовать ее отклеиванию.
- Нерегулярное опорожнение калоприемника.
Опорожняйте калоприемник, когда он заполнен на 1/3–1/2 объема.
- Высокая температура тела.
Повышение температуры тела или окружающего воздуха могут привести к плавлению клеевого слоя.
- Ненадлежащие условия хранения калоприемника.
Калоприемники нужно хранить в сухом, прохладном месте.
- Использование старых калоприемников.
Срок годности калоприемников ограничен и индивидуален для каждого типа.
Полезные советы
При использовании калоприемников могут возникать проблемы. Ниже советы о том, как их избежать.
Надувание пакетов газами
У системы «Комбигезив» достаточно приподнять кольцо пакета от подкладки и дать газам возможность выйти.
Клеящиеся пакеты можно проколоть или надрезать в верхней части до места приклеивания, а отверстие закрыть водонепроницаемым пластырем. При наполнении газами пластырь немного отодвигают, сбрасывая таким образом газ.
Дезодорация
Вложите в пакет две таблетки активированного угля или специальных дезодорирующих средств: пакетики-саше Diamonds, Coloplast, нейтрализатор запаха. Не впрыскивайте дезодорант в пакет, так как его запах может привлечь лишнее внимание.
Одежда
Современные приспособления позволяют носить ту же одежду, что и до наложения стомы. Если вы носите корсет, то в области стомы нужно вынуть из него все металлические части. Если стома наложена в талии, то мужчинам рекомендуется надевать подтяжки вместо ремня. Калоприемник без сброса Alterna Мини Кап имеет небольшой объем — его можно использовать под купальным костюмом и облегающей одеждой.
Диета для стомированных больных
Рекомендации по приему пищи при запорах:-
Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Употребляйте напитки до и после еды.
-
Увеличьте употребление продуктов с клетчаткой: свежих фруктов и овощей, геркулесовой и пшеничной каши, хлеба из муки грубого помола.
-
Ешьте регулярно и сытно.
-
Увеличьте общую физическую активность — это стимулирует работу кишечника.
-
Воздержитесь от употребления тяжело перевариваемых продуктов, таких как яйца, орехи, кукуруза, грибы, рис.
-
Пейте не менее 2 литров жидкости в день. Употребляйте напитки после еды.
-
Принимайте пищу регулярно и небольшими порциями.
-
Употребляйте в пищу продукты, оказывающие закрепляющий эффект.
-
Воздержитесь от употребления жирной и острой пищи.
-
Сырые овощи и фрукты;
-
чернослив, инжир, сливы;
-
фасоль;
-
свежевыжатые соки;
-
кисломолочные продукты;
-
минеральная вода (без газа).
-
Рис;
-
сухари, сушки;
-
шоколад, сладости;
-
черника, бананы, печеные яблоки;
-
кипяченое молоко, кисель.
-
Безалкогольные газированные напитки и пиво;
-
горох, бобы, кукуруза;
-
капуста: цветная, белокочанная, брокколи;
-
корнеплоды, огурцы;
-
шпинат, лук, чеснок;
-
абрикосы, бананы, груши;
-
грибы;
-
яйца.
Кожура помидоров, яблок, а также кукуруза, орехи, огурцы или мякоть цитрусовых вызывают спазмы кишечника, приводящие к болям в животе.
Продукты, которые уменьшают газообразование:-
Активированный уголь;
-
масло перечной мяты, растворенной в горячей воде;
-
чай с мятой.
-
Некоторые сорта сыра;
-
рыба, яйца;
-
капуста, лук, чеснок.
Повышенному газообразованию могут способствовать жевание жвачки и курение
Продукты, способствующие уменьшению выделения неприятного запаха:-
Йогурт, кефир (утром);
-
брусника, брусничный сок (после еды днем);
-
зеленый салат, петрушка, шпинат;
-
клюквенный морс.
Для борьбы с запахом используют калоприемник с фильтром.
Фитотерапия при склонности к запорам
Сбор № 1
Ромашка (цветки) — 1 часть
Чабрец ползучий (трава) — 1 часть
Бузина черная (цветки) — 1 часть
Жостер слабительный (плоды) — 1 часть
Тмин обыкновенный (плоды) — 1 часть
Лен посевной (семена) — 1 часть
Мята перечная (трава) — 1 часть
Сбор № 2
Душица обыкновенная (трава) — 1 часть
Аир болотный (корневище) — 1 часть
Липа сердцевидная (цветки) — 1 часть
Ромашка аптечная (цветки) — 1 часть
Подорожник большой (лист) — 1 часть
Кишнец посевной (семена) —1 часть
Способ приготовления: 1 столовую ложку смеси заливают 500 мл кипятка, кипятят на слабом огне 10 минут, затем настаивают 2 часа.
Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день за 30–40 минут до еды.
Фитотерапия при склонности к поносу
Сбор № 3
Горец змеиный (корневище) — 2 части
Черемуха обыкновенная (плоды) — 1 часть
Гранат (кора) — 1 часть
Черника (ягоды) — 1 часть
Тысячелистник обыкновенный (трава) — 1 часть
Сбор № 4
Кровохлебка лекарственная (корни) — 2 части
Бадан толстолистный (корневище) — 1 часть
Шиповник (плоды) — 2 части
Черники (ягоды) — 1 часть
Зверобой продырявленный (трава) — 2 части
Овес посевной (зерновки) — 2 части
Земляника лесная (трава) — 1 часть
Укроп пахучий (семена) — 1 часть
Способ приготовления: 2 столовые ложки смеси заливают 700 мл кипятка, кипятят на слабом огне 10 минут, затем настаивают 2 часа.
Принимают по 120 мл за 30–40 минут до еды.
Аптечка для стомированных больных
У человека с колостомой должен быть индивидуальный аптечный пакет, куда входит следующее:
-
стерильный перевязочный материал;
-
«Бепантен» (ранозаживляющее средство);
-
мазь против аллергии «Фенистил», «Гистан» или любая другая;
-
новые калосборники;
-
перчатки;
-
дистиллированная вода;
-
перекись водорода 3%.