Скрининг рака молочной железы: что это такое и зачем его проходить

Маммография отвечает критериям безопасности, несет в себе больше пользы, нежели потенциального вреда, а также сравнительно недорого обходится системе здравоохранения. Недавно российский Минздрав пересмотрел рекомендации и выпустил новый приказ: маммографию надо делать раз в два года женщинам после 40 и до 75 лет.

Что такое маммография?

Маммография — это рентгеновское исследование ткани молочной железы. Результат исследования виден на снимке: рассматривая его, опытный специалист может распознать изменения в груди. От специфики опухоли и ее размеров зависит то, какое лечение требуется (или не требуется) пациентке. Смысл регулярной маммографии в том, чтобы вовремя «поймать» опухоль и с большей вероятностью вылечить человека.

У маммографии нет противопоказаний. Однако в редких случаях ее могут заменить на МРТ, если, например, ткань молочной железы очень плотная. В остальных случаях любые другие исследования груди относятся к уточняющим. Это и биопсия опухоли под контролем маммографии, и томосинтез молочной железы, и маммолимфосцентиграфия.

Как устроена процедура маммографии?

Маммографию выполняют с помощью специального аппарата — маммографа. Рентгенолог делает снимок груди в двух проекциях. Для этого женщине нужно поместить обе груди между двумя пластинами маммографа. Сначала она кладет грудь на нижнюю пластину, а сверху опускается верхняя. Затем то же самое делается в другой проекции. Врач получает снимок в течение нескольких секунд. Само исследование может вызвать кратковременный дискомфорт, но не более того. Однако, если женщина ощущает боль, ее терпеть не стоит: надо сразу же сказать об этом.

На маммографию молочных желез надо приходить через несколько дней после того, как закончились месячные. Делать маммографию лучше в проверенном месте, на современном аппарате, а также бережно хранить все снимки для своей медицинской истории.

Как врач поймет, что отражено на снимке?

Врачей обучают оценке снимка по специальной шкале, которая называется BI-RADS. По критериям BI-RADS доктор делает заключение о состоянии ткани: есть ли изменения, доброкачественные ли они, нужно ли активное наблюдение, какова вероятность злокачественного новообразования. Оценивая снимок, доктор может разделить все выявленные находки по шкале от 0 до 6.

Каково соотношение пользы и вреда маммографии?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, внедрение маммографии в качестве скринингового метода в развитых странах снизило смертность от РМЖ на 20 %. 

У маммографии есть и потенциальный вред ввиду возможного ложноположительного или ложноотрицательного результата. В первом случае женщина зря терпит страх из-за несуществующего диагноза, а во втором — время для эффективного лечения может быть упущено. Чтобы этого не происходило, в некоторых случаях врач может назначить дополнительно ультразвуковое исследование и биопсию опухоли.

Вопреки распространенному убеждению, доза излучения при маммографии ничтожно мала и не опасна для человека.