Роды с рубцом на матке

Легашова Юлия Александровна Акушер-гинеколог родильного отделения

На сегодняшний день до 40% женщин рожают с помощью кесарева сечения. Но немало будущих мам интересуются, можно ли родить естественным путем после оперативного родоразрешения.

Современные достижения акушерства и гинекологии позволяют женщинам с рубцом на матке успешно рожать¹ при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к естественным родам. И такая возможность нужна каждой женщине, планирующей еще одного малыша. Возможность самостоятельно прожить вместе с ребенком каждую секунду его появления на свет порой особенно ценна для мам, которые еще ни разу этого не испытали.

Что влияет на выбор способа родов 

Решение, как будут протекать роды, принимается в каждом случае индивидуально. Специалист проводит тщательное обследование, изучает анамнез, факторы риска и преимущества, связанные с выбранным методом родоразрешения. 

В случае естественных родов с рубцом на матке учитываются следующие факторы:

• желание женщины;

• размер плода — не более 3600 граммов;

• расположение головы ребенка;

• расположение плаценты вне рубца на матке, отсутствие полного и краевого предлежания;

• таз нормального анатомического размера;

• благоприятное течение послеоперационного периода после предыдущей операции;

• между беременностями должно пройти не меньше двух лет, но и не больше шести лет после предыдущей операции;

• индекс массы тела (ИМТ) женщины не более 29.

Также есть факторы, которые положительно влияют на успех естественных родов:

• женщина уже рожала естественным путем; 

• роды начались спонтанно;

• беременность проходит без осложнений.

Ведение беременности в «Скандинавии»

Подробнее

Противопоказания для родов естественным путем

Кроме положительных факторов, существует ряд причин², из-за которых женщине будет показано только кесарево сечение:

• предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке, рубец по задней стенке матки;

• разрыв матки в анамнезе;

• расположение плаценты в области рубца на матке;

• два и более рубца на матке;

• отказ пациентки от родов через естественные родовые пути.

К относительным противопоказаниям относятся:

• крупные размеры плода;

• неизвестный тип разреза на матке;

• тазовое предлежание плода, поперечное положение плода;

• многоплодная беременность.

Какие шаги нужно предпринять, если решили рожать естественным путем с рубцом на матке

В обязательном порядке следует оформить юридические документы добровольного согласия на естественные роды, если в истории было кесарево сечение³. 

Для своей безопасности и безопасности ребенка необходимо регулярное посещение женской консультации. Важно проходить обследование всех рекомендованных специалистов. Регулярно делать УЗИ, чтобы врач мог оценить состояние плода, расположение плаценты, рубца на матке — толщина нижнего сегмента должна быть не менее 3 мм.

Если кесарево сечение было проведено в плановом порядке, по рекомендациям врачей, то следующие беременности будут также завершены оперативным способом. Только если между беременностями была проведена коррекция причин, которые стали показателями для операции, возможно родоразрешение естественным путем.

Почему нужно выбрать «Скандинавию»

В нашей клинике существует возможность ведения родов с рубцом на матке после кесарева сечения. Клиника располагает всеми необходимыми врачебными и технологическими ресурсами:

• квалифицированные врачи с практическим опытом ведения подобной беременности;

• оснащенные индивидуальные родильные залы с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах — на сегодняшний день самый точный метод оценки состояния малыша во время родов;

• операционные, готовые в экстренном порядке принять пациентку в случае необходимости кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов;

• круглосуточная возможность консультации разных специалистов: хирургов, урологов, неврологов, гинекологов.

Во время родов можно применить регионарную анестезию. Кесарево сечение в анамнезе не становится противопоказанием для использования медикаментозного обезболивания. 

Эпидуральная анестезия нередко помогает добиться благоприятного психоэмоционального состояния роженицы, настроить женщину на естественные роды. Также анестезия не оказывает негативного влияния на диагностику состояния рубца, риска разрыва матки, не приводит к осложнениям или увеличению необходимости применять кесарево сечение, акушерско-гинекологическим и перинатальным патологиям. 

Иногда необходимо применение стимуляции родовой деятельности. Рубец на матке не противопоказание для данной тактики ведения родов.

В целом естественные роды с рубцом на матке считаются безопасным способом рождения ребенка. На консультации акушера-гинеколога нашей клиники вы всегда можете подробно обсудить все детали естественных родов, обдумать информацию и вместе с доктором принять оптимальное решение.

Вы и ваш малыш в надежных руках. Записывайтесь на консультацию к врачу. 

Роддом "Скандинавия"

Хюгге-роды для заботливых.