Лечение артроза

Артроз представляет собой повреждение суставной ткани хряща и кости, которая находится непосредственно под хрящом. В нагружаемых зонах ― это коленный сустав, тазобедренный, голеностопный. За счет истончения кости, которая находится под хрящом, иногда доходит до внутрисуставных переломов, а основная проблема ― это костное разрастание вокруг хрящевой ткани, изменение в связках, их склерозирование, изменение хряща, основные изменения ― это его истончение за счет ухудшения питания.

Артрозы бывают разной этиологии. Причиной артрозов бывают как болезни, так и так называемый идиопатический артроз, то есть это первичный артроз, который возникает, например, с возрастом. Никто не знает точно, почему он возникает, скорее всего, это длительная нагрузка и просто истекает срок службы тканей. Что касается системных заболеваний, это ревматоидный артрит, который поражает преимущественно мелкие суставы, но иногда бывают ревматоидные артриты и тазобедренного и коленного суставов. Особый интерес представляют артрозы суставов, которые относятся к нагружаемым зонам: это голеностопный, коленный и тазобедренный, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью и нормально самостоятельно передвигаться. Варианты лечения также существуют разные, как и разные локализации.

Первое лечение ― консервативное, то есть прежде чем идти на операцию, нужно сначала пройти этап восстановительного лечения. Сюда относятся физиотерапия, лечебная физкультура, некоторые стимулирующие препараты используются в капельницах, также внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, которая широко применяется во всем мире, в том числе и в клинике «Скандинавия». Также очень хорошие результаты дает ударно-волновая терапия.

Следующий этап ― оперативное лечение. Если это относится к тазобедренному суставу, то в основном это тотальное эндопротезирование, то есть полная замена и впадины, и головки. С коленным суставом ситуация немного другая. Во-первых, там есть возможность одномыщелкового протезирования, то есть заменяется та часть сустава, которая поражена. Во-вторых, для того, чтобы отсрочить само протезирование сустава, есть операция, называемая «корригирующая остеотомия». В результате этой операции нагрузка переносится с пораженной зоны сустава на более здоровую часть, что отодвигает эндопротезирование на много лет. В среднем где-то лет на 10. Сохраняется активность человека, он продолжает активно двигаться без протезирования. Причем эта операция никак не помешает последующему протезированию. Реабилитация более быстрая при корригирующей остеотомии, чем при эндопротезировании коленного сустава.

Протезирование нужно выполнять, когда это крайний метод, когда уже больше ничего сделать невозможно. Есть еще голеностопный сустав. Там в основном артрозы носят посттравматический характер и развиваются в любом возрасте. Если была тяжелая травма голеностопа в 20 лет и перелом плохо сросся, то к 30 годам уже можно получить «хороший» артроз. Основным методом лечения является замыкание сустава. Попытки протезировать голеностопный сустав на данном этапе не увенчались особым успехом, хотя они есть. Какое-то время эти протезы живут, но недолго. Производится так называемое артродезирование ― это замыкание сустава, что избавляет человека от болей и сохраняет нормальную опороспособность ноги. В этом случае период реабилитации немного дольше, но, тем не менее, результат хороший.