Инсульт: как увернуться от удара

Каковы причины развития инсульта, его симптомы и каким образом действовать в критической ситуации.

Бешляга Татьяна Валерьевна Врач функциональной диагностики

Инсульт давно занял лидирующие позиции среди болезней, представляющих смертельную опасность для человека. Проблема в том, что на первых этапах развития этого заболевания распознать его довольно сложно. Чуть занемела рука, голова идет кругом, язык «заплетается» – таким симптомам часто не придают значения. Ни сам больной, ни его родные даже не подозревают, что в это время происходит мозговая катастрофа. Между тем, жизнь пострадавшего часто зависит от грамотных и оперативных действий тех людей, которые находятся рядом.

Инсульт – синдром острого нарушения мозгового кровообращения, который приводит к развитию определенных неврологических нарушений..

По механизму возникновения инсульт можно разделить на ишемический и геморрагический. Первый развивается в результате закупорки мозгового сосуда тромбом или эмболом, второй характеризуется разрывом сосуда. И в том, и в другом случае происходит сбой кровообращения и, как следствие, гибель определенного участка мозговой ткани. Клетки, находящиеся в самом эпицентре катастрофы, зачастую уже не подлежат восстановлению. Однако вокруг этого «мертвого» участка есть зона обратимых изменений – за нее-то и разворачивается борьба при лечении больного. И тут счет идет на минуты: время, в течение которого можно реанимировать клетки в зоне обратимых изменений, составляет всего лишь три часа от начала инсульта. Крайне важно уложиться в это так называемое «терапевтическое окно», чтобы минимизировать очаг поражения.

Пациент с симптомами инсульта должен быть экстренно госпитализирован в стационар, оснащенный аппаратурой для проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения. При геморрагическом инсульте необходима операция для удаления свободной крови в тканях мозга, а оперативное вмешательство при ишемическом варианте направлено на разрушение тромба, обусловившего закупорку сосуда.

«Сейчас в Петербурге во многих крупных стационарах вводят программу по тромболизису. Это наиболее продуктивный вариант лечения в случае развития ишемического инсульта. Больному вводят внутривенно специальные вещества - тромболитики, которые позволяют растворить тромб, восстановить кровоснабжение в зоне поражения и тем самым максимально ограничить распространение очага инсульта. Если пациенту своевременно проведено такое лечение, то в перспективе у него больше шансов выйти из этой ситуации с меньшими потерями, чем в том случае, если тромболизис не проводился», - отмечает Татьяна Валерьевна Бешляга, заведующая отделением неврологии клиники «Скандинавия».

Позднее поступление больных – вот, на что сетуют специалисты. Чтобы уложиться в заветные три часа, главное не упустить начало инсульта. А на это укажет ряд симптомов: как правило, непривычно сильные головные боли, головокружение, онемение конечностей, нарушение зрения, речи. Все эти отклонения должны насторожить и побудить к действиям если не самого пострадавшего, то окружающих его людей.

Инсульт не всегда обнаруживает себя такими явными признаками, как сильнейшая головная боль, обморок или «отказ» рук и ног. Иногда симптомы выражены слабо и сами собой проходят в течение суток. Такую облегченную версию инсульта в народе называют «микроинсульт», хотя во врачебной терминологии такого понятия нет. Специалисты подразумевают под микроинсультом лакунарный инсульт, развивающийся при поражении сосудов малого диаметра глубоко в полушариях головного мозга, или транзиторную ишемическую атаку (нарушение мозгового кровообращения с быстро исчезающими симптомами). Коварность такой облегченной версии инсульта заключается как раз в том, что больные даже не подозревают о его появлении, списывая ухудшения в работе головного мозга на усталость, плохое самочувствие. В итоге человек не обращается к врачу и не торопится устранить факторы, которые могут привести к повторному, более тяжелому удару. Между тем, больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, в несколько раз чаще подвергаются риску развития «большого» инсульта. Да и сами по себе микроинсульты в их многократном проявлении могут привести к снижению интеллектуальной деятельности головного мозга.

Вообще, сложность состояния больного, перенесшего инсульт, зависит от объема и локализации повреждения. Даже маленькое повреждение некоторых функциональных участков мозга может привести к трагическим последствиям, вплоть до инвалидизации. Наиболее часто инсульт оборачивается параличами или парезами (частичными нарушениями движений). Иногда им сопутствуют расстройство речи, потеря памяти, проблемы с координацией движений.

Благодаря грамотному лечению утерянные впоследствии инсульта функции хотя бы частично, но можно восстановить, для этого требуются годы сложных реабилитационных мероприятий.

Как известно, гораздо проще предупредить развитие заболевания, а для этого нужно знать причины его возникновения. «Инсульт на ровном месте не развивается – всегда есть какие-то предпосылки его появления. Стрессы и переутомление, конечно, нельзя сбрасывать со счетов, но они в данном случае играют второстепенные роли. Для возникновения инсульта должна быть «сосудистая основа»: длительный стаж гипертонии, нарушение липидного обмена, повышенный холестерин, сахарный диабет», - говорит Татьяна Валерьевна. Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем – также увеличивают риск возникновения инсульта. Опасаться стоит и тем, чьи родственники страдали тяжелой сердечно-сосудистой патологией, в том числе перенесли инсульт.

К факторам риска можно отнести и возраст, что вполне объяснимо: у пожилого человека организм более «изношен», и сосуды могут его подвести. Однако в последние годы инсульты все чаще настигают и 40-летних, и 30-летних людей, у которых, казалось бы, еще должен быть хороший «запас прочности». Объяснение этого парадокса кроется в том, что существенно помолодели гипертоническая болезнь и атеросклероз, а, следовательно, помолодел и сам инсульт.

Несмотря на столь внушительный список обстоятельств, наличие которых предрасполагает к развитию инсульта, шансы избежать этого заболевания довольно велики – конечно, при условии правильно организованной профилактики.

Чтобы минимизировать вероятность наступления инсульта нужно взять под контроль артериальное давление, уровень холестерина в крови, избавиться от вредных привычек и в целом - перейти на более здоровый образ жизни.

Памятка.

Как распознать инсульт?

• Попросите человека вытянуть перед собой руки (он не сможет удержать их на одном уровне), проверьте моторику пальцев, предложив взять мелкий предмет
• Попросите сказать простое предложение – речь может быть нечеткой
• Попросите улыбнуться или оскалить зубы – лицо окажется перекошенным
• Проследите за походкой.

Есть подозрение на инсульт – что делать?

• При проявлении перечисленных выше симптомов, необходимо как можно скорее обеспечить встречу пациента с врачом. Здесь фактор времени имеет решающее значение, так как для эффективного лечения все необходимые врачебные манипуляции надо выполнить в течение 3 часов.

• Вызвать «скорую» или доставлять самим? Работники «скорой» точно знают, в какой стационар нужно везти пострадавшего – туда, где наверняка работает невролог и есть все возможности провести программу тромболизиса. При «самовывозе» есть риск попасть в больницу, где нет необходимого оборудования для проведения спасительных мероприятий. В этом случае можно потерять драгоценное время.

• Не давать никаких лекарств! Это может лишь усугубить состояние пострадавшего. Адекватное лечение можно начинать лишь после проведения диагностики, а это уже дело специалистов.
  В ожидании приезда «скорой» нужно лишь удобно расположить больного на кровати, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Четко и понятно описать врачу скорой помощи симптомы, которые вызвали подозрение на инсульт.

Дата публикации:10.12.15