Что такое обморок и стоит ли его бояться

В художественных произведениях часто можно увидеть сцену, как молодые, томные, незамужние барышни дворянского происхождения падают в обморок от шокирующих новостей. Потери сознания были неким обязательным атрибутом утонченных натур в высшем аристократическом обществе. Но на самом деле с обмороками может столкнуться любой человек вне зависимости от пола и возраста. Разберемся, что вызывает обморок, когда это может быть опасно и действительно ли можно потерять сознание от внезапной новости. 

Обморок — кратковременная потеря сознания1 и мышечного контроля, вызванная низким притоком крови к мозгу. В большинстве случаев это состояние не опасно, но иногда обморок может быть симптомом заболевания.

Существует несколько типов обмороков, которые разделяются в зависимости от причины этого состояния. 

Перечислим некоторые типы (не пугайтесь, дальше будут сложные термины):

Нервно-опосредованный обморок. Его также называют нейрокардиогенным, вазовагальным или вазодепрессорным обмороком2. Это самый распространенный вид обморока. Чаще встречается у детей и молодых людей, хотя с ним можно столкнуться в любом возрасте.

Вазовагальный обморок3 вызван стимуляцией блуждающего нерва, это может на короткое время снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, которое вызывает падение притока крови к мозгу, из-за чего человек теряет сознание. Такой обморок может произойти при сильном напряжении во время дефекации или при внезапном сильном стрессе. Да, те самые шокирующие новости вполне могут его вызвать. 
Ситуационный обморок — это разновидность вазовагального обморока. Он связан с определенными ситуациями4, влияющими на нервную систему. Например, такой обморок может быть вызван: 
  •  обезвоживанием;

  • сильным эмоциональным стрессом, тревогой, страхом;

  • болью;

  • голодом;

  • употреблением алкоголя или наркотиков;

  • гипервентиляцией (вдыхание слишком большого количества кислорода и стремительное избавление от очень большого количества углекислого газа);

  • сильным кашлем, чиханием или смехом;

  • мочеиспусканием.

Причины обморока

  1. Причиной обморока может быть постуральная гипотензия4, то есть резкое снижение давления, которое провоцирует обморок. Такое может происходить при быстрой смене положения, например из положения лежа в положение стоя. Некоторые лекарства и обезвоживание способны привести к этому состоянию.

  2. Сердечные или сердечно-сосудистые обмороки — связаны5 с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут быть их симптомом. Такие обмороки могут быть связаны с такими состояниями, как брадикардия (сильное замедление сердечного пульса), тахикардия (сильное увеличение пульса) или определенные типы гипотонии (пониженное артериальное давление).

  3. Неизвестная причина. В некоторых случаях причина обморока может остаться неясной. 

    Обмороку могут предшествовать следующие состояния: 

    • головокружение;

    • тошнота;

    • потемнение в глазах;

    • ощущение тепла;

    • чувство сонливости или слабости.

    Если чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, можно попробовать:

    • лечь на спину и поднять ноги. Если это невозможно сделать, то сядьте и опустите голову между коленями;

    • выпить немного воды;

    • съесть что-нибудь;

    • сделать несколько глубоких вдохов.

    Если рядом кто-то упал в обморок, важно самим сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Положите человека на спину и поднимите ему ноги, если это возможно. Обычно человек приходит в сознание примерно через 20 секунд. 

    Вызывайте скорую помощь , если: 

    • человека не получается разбудить через 1 минуту после потери сознания;

    • он сильно поранился при падении;

    • человек трясется или дергается из-за припадка.

    Когда потеря сознания не является проблемой

    Вазовагальные обмороки (в том числе и ситуативные) обычно не являются сигналом какой-либо проблемы. Такие обмороки могут происходить из-за длительного стояния, обезвоживания, вида крови, эмоциональной травмы, стресса, боязни телесных повреждений.

    Если такие обмороки происходят довольно часто и вызывают беспокойство, обратитесь за консультацией к специалисту

    На серьезную причину потери сознания могут указывать:

    • возраст старше 60 лет; 

    • наличие известных сердечно-сосудистых заболеваний;

    • обмороки при или после физической нагрузки; 

    • обморок в положении лежа на спине; 

    • нетипичное кардиологическое обследование; 

    • семейный анамнез наследственных заболеваний; 

    • потеря сознания как побочный эффект от лекарств. 

    В таком случае следует как можно быстрее обратиться к врачу. Можно подготовиться к визиту в клинику и ответить на следующие вопросы: 

    • Вы чувствуете тошноту или головокружение перед потерей сознания?

    • Есть ли у вас одышка?

    • Вы принимали новое лекарство?

    • Вы хорошо едите и спите?

    • Как часто вы падали в обморок?

     

    На приеме врач может задать и другие вопросы, это необходимо для сбора полного анамнеза, чтобы доктор мог увидеть всю картину в целом. Также врач может назначить дополнительные тесты6, чтобы определить причину обморока:

    • анализ крови на наличие анемии или метаболических изменений;

    • электрокардиограмма (ЭКГ) — тест регистрирует электрические сигналы, которые производит сердце. Он может обнаруживать нерегулярный сердечный ритм и другие сердечные проблемы. Тест может проводиться с использованием портативного монитора, который придется носить какое-то время;

    • ЭКГ с физической нагрузкой — тест, в котором ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, пока человек физически активен, например бежит на беговой дорожке;

    • эхокардиограмма — тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур сердца;

    • наклонный стол — анализ проводится на специальном столе, который наклоняется под разными углами, в этот момент регистрируется кровяное давление и частота сердечных сокращений. Тест может показать аномальные сердечно-сосудистые рефлексы, вызывающие обморок.


Источники:
1. Официальный сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании.
2. American Heart Association editorial staff and reviewed by science and medicine advisers. Last Reviewed: Jun 30, 2017.
3. Harvard Health Publishing, "When should you worry about fainting?", February 1, 2022
4. Официальный сайт Cleveland Clinic.
5. Частный медицинский и исследовательский центр Mayo Clinic.
6. Частный медицинский и исследовательский центр Mayo Clinic.