Лечение инсульта

Лечение инсульта обычно проводится по следующим направлениям: основное лечение и специфическое лечение инсультов в зависимости от этиологии (ишемический или геморрагический). 


Лечение инсульта обычно проводится по следующим направлениям: основное лечение и специфическое лечение инсультов в зависимости от этиологии (ишемический или геморрагический).

Основное (базисное) лечение инсультов включает следующее:

  1. Контроль и регулирование функций сердечно-сосудистой системы. Первоначально нужно следить за артериальным давлением. Его показатели могут превышать обычные для конкретного пациента на 15-20 мм.рт.ст. Для регулировки артериального давления назначают бета-блокаторы - такие как анаприлин и атенолол, ингибиторы АПФ (каптоприл или эналаприл), используют блокаторы для кальциевых каналов (нефидипин, амлодипин). При артериальной гипотензии назначают препараты, имеющие вазопрессорное действие (допамин, альфа-адреномиметики) и объемозамещающую сосудистую терапию (декстраны, одногруппная свежезамороженная плазма).
  2. Стабилизация дыхания и оксигенация (меры для очищения и санации дыхательных путей, ведение воздуховода, искусственная вентиляция легких по показаниям). Если у пациента развивается отек легкого, то ему вводят сердечные гликозиды (например, коргликон или строфантин).
  3. Мероприятия по снижению отечности головного мозга и ее профилактике. Проводятся с назначением кортикостероидов (дексазон), осмотических диуретиков (маннитол).
  4. Профилактика и лечение постинсультных осложнений: тромбозов, контрактур, пролежней, пневмонии, урологических инфекции и т.д

Лечение ишемического инсульта

Основной задачей при лечении ишемического инсульта является максимально быстрое восстановление кровообращения в месте поражения, и стимуляция нормального функционирования головного мозга.

Для восстановления кровообращения поврежденного участка назначают:  

  • Тромболизис при помощи лекарственных препаратов: рекомбинантный тканевый активатор плазминогена, альтеплаза и урокиназа
  • Антиагрегантивные препараты: аспирин, дипиридамол, тиклид, пентоксифиллин
  • Антикоагулятивные перпараты: фраксипарин, гепарин, фенилин, варфарин
  • вазоактивные препараты: винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин
  • Ангиопротекторные препараты: пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат, добезилат, вобензим
  • Экстракорпоральное лечение, в том числе гемосорбцию, ультрагемофильтрацию, лазерное очищение крови
  • Гравитационное лечение: плазмаферез.

Широко используются хирургические методы: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, операции для восстановления артерий.

Для стабилизации мозговой деятельности назначают антиоксиданты (эмоксипин, милдронат, витамин Е, аскорбиновая кислота), лекарственные средства нейротрофического действия (пирацетам, церебролизин, семакс, глицин, пикамилон), и препараты для улучшения клеточного метаболизма (цитохром С, актовегин, рибоксин, аплегин).

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта ориентировано в первую очередь на снижение проницаемости сосудистой стенки и минимизацию риска разрушения образовавшегося тромба. 
Для этого назначают:

  • Ангиопротекторные препараты: пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат
  • Вазоселективные препараты для кальциевых каналов блокирующего действия, в частности -  нимодипин
  • Вазоактивные лекарственные препараты: винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин
  • Для профилактики возможных последующих ишемических поражений головного мозга назначают низкомолекулярные декстраны, антиагрегантные препараты. При этом осуществляется постоянный мониторинг давления пациента.

Кроме того, как и при ишемическом инсульте, важно вовремя предотвратить отек мозга. Наибольшая эффективность лечения геморрагических инсультов достигается оперативно-хирургическим путем.

Показанием для хирургического вмешательства являются:

  • Внутримозговые полушарные кровоизлияния объемом более 40 мл (по данным КТ головы).
  • Кровоизлияние в мозжечок.
  • Обструктивная гидроцефалия при геморрагическом инсульте.
  • Аневризмы, артерио-венозные мальформации, артерио-синусные соустья, сопровождающиеся различными формами внутричерепного кровоизлияния и/или ишемии мозга.
  • Инфаркт мозжечка с выраженным вторичным стволовым синдромом, деформацией ствола мозга (по данным КТ или МРТ головы), обструктивной гидроцефалией

Инсульт является одной из наиболее частых причин смертности и инвалидизации во всем мире - не занимайтесь самолечением! Обратитесь за консультацией к опытным специалистам: врач-кардиолог, врач-невролог.

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника "Скандинавия"
Более подробную информацию смотрите на странице "контакты".