Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание сердца, возникающее из-за сужения или закупорки коронарных артерий. В результате этого процесса прохождение крови через них затруднено и сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ.


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание сердца, возникающее из-за сужения или закупорки коронарных артерий. В результате этого процесса прохождение крови через них затруднено и сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ. 

Формы ишемической болезни сердца

При бессимптомной ишемической болезни клинические симптомы «голодания» сердца отсутствуют. При аритмической форме ишемической болезни сердца из-за нарушения коронарного кровообращения возникает мерцательная аритмия. 

Одной из форм ишемической болезни сердца является стенокардия или грудная жаба. Стенокардия проявляется в сильной загрудинной боли при стрессе, физической нагрузке, переедании или выходе на холод. Инфаркт миокарда – серьезное осложнение ишемической болезни сердца, при котором закупорка коронарной артерии вызывает омертвение участка сердечной мышцы – некроз. 

Остановка сердца - внезапная сердечная смерть, вызванная резким уменьшением количества крови, поставляемой сердцу. Только немедленные реанимационные мероприятия могут в этом случае вернуть больного к жизни. Хроническая сердечная недостаточность развивается при отсутствии правильного лечения ишемической болезни сердца. Постоянное кислородное голодание сердечной мышцы приводит к нарушению его деятельности и к недостаточному кровоснабжению жизненно важных органов.

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Причиной ишемической болезни сердца является сужение просвета и закупорка коронарных сосудов вследствие образования на внутренних стенках сосудов атеросклеротических бляшек. При незначительном сужении просвета коронарных сосудов ишемическая болезнь сердца проявляется загрудинными болями (стенокардия). Разрушение бляшки приводит к тому, что ее осколки закупоривают суженные сосуды, образуются тромбы, которые вызывают омертвение – некроз – участка сердечной мышцы, то есть инфаркт миокарда. Воспаление коронарных сосудов или их спазм может быть причиной нарушения коронарного кровоснабжения. Кроме того, вышеназванные причины ишемической болезни сердца могут быть в свою очередь спровоцированы артериальной гипертензией, курением, ожирением, гормональными дисфункциями и так далее. 

Нарушение сердечных функций после обширного инфаркта и при тяжелой стенокардии приводит к хронической сердечной недостаточности. Нарушение ритма сердечных сокращений и блокада сердечной проводимости также является одним из осложнений ишемической болезни сердца. 

На долю ишемической болезни сердца приходится 30% причин смертности, особенно часто встречается ишемическая болезнь сердца в развитых странах, где она является самой частой причиной инвалидности и смерти. Ишемическая болезнь сердца чаще всего является причиной внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Эти гендерные различия связаны с тем, что женские половые гормоны – эстрогены – защищают кровеносные сосуды от атеросклеротического поражения. Поэтому вероятность инфаркта у женщин после менопаузы возрастает.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца проводится различными методами. С помощью эхокардиографии, как и с помощью изотопного сканирования (сцинтиграфии миокарда) можно получить изображение сердца и составить представление о дефектах его клапанов и нарушении в работе сердечной мышцы. Электрокардиографию необходимо проводить при физической нагрузке или с применением холтер-мониторинга, при котором пациент сутки носит датчик, фиксирующий работу сердца. Кардиоангиография, то есть рентгеноконтрастное исследование, позволяющее увидеть состояние коронарных сосудов, локализацию места их сужений или закупорки, дает возможность врачу-кардиологу поставить окончательный диагноз.

Лечение ишемической болезни сердца

Комплексное медикаментозное лечение ишемической болезни сердца направлено на весь диапазон проявлений заболевания. Существуют препараты, снижающие артериальное давление и восстанавливающие сердечный ритм, сосудорасширяющие препараты, а также препараты, снижающие уровень холестерина в крови и тем самым препятствующие образованию холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов. Метод коронарной ангиопластики, при котором просвет коронарного сосуда расширяется и закрепляется с помощью металлической вставки — стента, позволяет надежно расширить коронарные артерии. 

Однако российские врачи предпочитают стентированию консервативное лечение. В сложных случаях при хирургическом лечении ишемической болезни сердца применяют аорто-коронарное шунтирование, когда закупоренные сосуды заменяют на хорошо проходимые «новые» сосуды, взятые из вен конечностей. 

В 97-98% случаев ишемическая болезнь сердца является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца и недостаточностью кровоснабжения миокарда. Ишемическая болезнь сердца проявляется в различных клинических формах. Острыми формами являются стенокардия и инфаркт миокарда, а хронической формой – коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз. Формы проявления ишемической болезни сердца наблюдаются как изолированно, так и в различных сочетаниях, сопровождаясь всевозможными осложнениями. Среди осложнений - нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, тромбоэмболии, сердечная недостаточность и другие. Разнообразие форм ишемической болезни сердца и осложнений болезни определяет стратегию лечебного воздействия и профилактики заболевания. 

Во время ремиссии показано санаторно-курортное лечение: в средней полосе России - в течение всего года, а на южных курортах - в нежаркие месяцы. Прогноз заболевания зависит от степени нарушений функций сердца, частоты обострений и характера осложнений заболевания. 

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника "Скандинавия"
Более подробную информацию смотрите на странице "контакты".