Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - грозное осложнение ишемической болезни сердца (ИБС), вызванное закупоркой коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате закупорки происходит нарушение кровоснабжения миокарда и омертвение участка сердечной мышцы (некроз).


Инфаркт миокарда - грозное осложнение ишемической болезни сердца (ИБС), вызванное закупоркой коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате закупорки происходит нарушение кровоснабжения миокарда и омертвение участка сердечной мышцы (некроз).

Симптомы и течение 

Длительная боль за грудиной и в подложечной области, удушье, нарастающее чувство страха и невозможность купировать это состояние повторными приемами нитроглицерина – таково начало инфаркта миокарда. Острый приступ может привести к недостаточности левого желудочка и отеку легких, к аритмии с падением артериального давления, кардиогенному шоку и внезапной смерти. Острый период инфаркта миокарда характеризуется повышением артериального давления, нормализующимся после купирования боли, учащением пульса, увеличением числа лейкоцитов в крови и повышением СОЭ, увеличением активности ферментов лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, аспартатаминотрасферазы и повышением температуры тела. Боль в области грудины, усиливающаяся при дыхании (так называемый эпистенокардиотический перикардит), также часто возникает в остром периоде инфаркта миокарда. Существует множество серьезных осложнений острого периода инфаркта миокарда. К ним относятся сердечная недостаточность, аритмии и нарушения проводимости, разрывы миокарда, межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц. Кроме того, осложнением является рецидив инфаркта, острая аневризма левого желудочка (выпячивание его некротизированной части), острый психоз, кровотечения из острых язв желудка и др. Если течение инфаркта миокарда развивается по благоприятному сценарию, то в сердечной мышце происходит процесс рубцевания. Однако только спустя 6 месяцев после инфаркта возможно формирование полноценного рубца. 

Диагноз «инфаркт миокарда» ставит кардиолог на основе анализа изменений электрокардиограммы, исследования уровня кардиоспецифических ферментов и динамического наблюдения за клиническими проявлениями. Эхокардиография (выявление "неподвижных" зон миокарда) и сцинтиграфия миокарда – радиоизотопное исследование – помогают правильной постановке диагноза.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда возможно лишь в условиях стационара. До госпитализации необходимо дать больному большую дозу нитроглицерина (от одной до нескольких таблеток с интервалом 5-6 минут). Существует несколько способов восстановления коронарного кровообращения, применение которых возможно в лишь в стационаре. Применяется попытка расплавления тромбов с помощью стрептокиназы, стретодеказы, альвезина, фибринолизина, введение гепарина. При неэффективности способов консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство - аорто-коронарное шунтирование. В клинических условиях больному назначают обезболивающие препараты (анальгин и его производные). В некоторых случаях необходимо применение наркоза (закись азота или перидуральная анестезия - введение обезболивающих средств под твердую оболочку спинного мозга). Нитроглицерин назначают внутривенно и перорально, применяют бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин), антиагреганты (аспирин), антагонисты кальциевых каналов (вераиамил, нифедипин, сензит).

Сроки реабилитации и ее объем назначают больному строго индивидуально. Если состояние больного позволяет, с первого дня назначают определенный объем активности в постели, присаживание - со 2-4 дня, вставание и ходьба - на 7-9-11 дни. Реабилитация завершается после выписки больного из стационара в поликлинике или кардиологическом санатории. 

Напоминаем наш адрес:

191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-7777
Клиника "Скандинавия"
Более подробную информацию смотрите на странице "контакты".