Мигрень
Что такое «мигрень»?
Мигрень это периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, чаще односторонние, преимущественно в области глаза, лба и виска. Эти боли сопровождаются тошнотой, рвотой, плохой переносимостью света и громких звуков, и усиливаются при физической активности, например при наклоне корпуса вниз, кашле, чихании, повседневной активности. После болевого приступа, длящегося от 3-4 часов до 3 суток, остается вялость, сонливость, утомляемость, а иногда, напротив, раздражительность. У 30% пациентов приступ имеет фазу «предвестников», именуемую аурой. Аура – период, предшествующий головной боли, когда появляются зрительные (вспышки света, зигзаги, мушки перед глазами, выпадение полей зрения), чувствительные (звон в ушах или чувство заложенности, онемение или покалывание в конечностях), временное нарушение речи или двигательные неврологические симптомы, которые, как правило, проходят с началом головной боли.
Когда мигрень возникает?
Каков механизм развития боли при мигрени?
Что может спровоцировать приступ мигрени?
- Диетические пристрастия и резкие запахи.
Твердые сорта сыра, сыр с плесенью, кофе, какао, шоколад, орехи, особенно арахис, маринад богатый уксусом, соевые продукты, майонез, копченое мясо, колбасы и продукты fast food (благодаря содержанию вкусовых добавок и глутамата), шпинат, зеленый лук, сельдерей, помидоры, цитрусовые, искусственные сахарозаменители, продукты богатые консервантами, ароматизаторами, улучшителями вкуса.
Часто приступ провоцирует красное вино, шампанское, пиво, газированные окрашенные алкогольные коктейли. Реже – бренди, коньяк, ликер.
Важно не допускать больших перерывов в приеме пищи в течение дня.
Однако следует помнить, что набор «рискованных» продуктов для каждого пациента индивидуален.
- Сон
Переизбыток (или реже недостаток) сна могут спровоцировать очередной приступ болей из-за колебания уровня глюкозы в крови. Переезды, смена временных и климатических поясов, работа вне графика могут так же вызвать приступ мигрени.
- Стресс
Выраженное психоэмоциональное напряжение способно стать пусковым моментом для приступа мигрени или на высоте переживания или, что чаще, в период его разрешения. Депрессия и повышенная тревожность часто приводят к учащению и утяжелению болевых приступов.
- Менструальный цикл и гормональные изменения.
У ряда женщин приступы мигрени возникают в первый день менструации или за день до ее начала. Реже болевой приступ сопровождает период овуляции. У некоторых пациенток прием пероральных контрацептивов может провоцировать или учащать приступ мигрени. Некоторые женщины отмечают урежение или прекращение приступов мигрени во время беременности.
- Другие факторы.
Перепады погоды (атмосферного давления и температуры), яркое или флюоресцирующее освещение, ослепительный солнечный свет, шум, неприятные сильные запахи, вестибулярные раздражители (езда в поезде, автомобиле, самолете, морское путешествие, качели), неправильно настроенный экран компьютера, интенсивная физическая нагрузка, запоры, прием нитроглицерина, могут так же стать пусковым моментом приступа мигрени.
Нужно ли лечить мигрень, если это заболевание не вылечивается?
Какие осложнения может иметь мигрень?
- Мигренозный статус - серия повторных, тяжелых, следующих друг за другом приступов головной боли с интервалом менее 4 часов, или один приступ, затянувшийся более чем 72 часа, который не купируется ранее используемыми «привычными» лекарственными препаратами.
- Мигренозный инсульт – нарушение функции головного мозга вследствие тяжелого приступа мигрени. Характерно развитие «новых» симптомов во время ауры, в период головных болей, или сохранение симптомов ауры во время или после окончания головной боли. Т.о. любое изменение привычного характера приступа головных болей требует обращения к врачу-неврологу!
- Абузусные головные боли – видоизмененная мигрень вследствие злоупотребления аналгетиками. Головные боли теряют приступообразность, интенсивность и становятся длительными, ежедневными. При этом прием аналгетиков не дает обезболивающего эффекта, но при их отсутствии головная боль усиливается. Это своеобразная форма лекарственной зависимости, требующая помощи невролога. Если вам требуется для купирования приступа прием 3 и более таблеток аналгетиков в день, это должно послужить сигналом для обращения к врачу с целью пересмотра лечения.
Какие существуют немедикаментозные методы лечения мигрени?
- Аутогенная тренировка, методы биологической обратной связи, ароматерапия, занятия с психологом.
- Соблюдение режима труда и отдыха. Адекватный сон (6-8 часов). Регулярная умеренная дозированная физическая нагрузка.
- Проветривайте рабочее помещение не менее 2 раз в день – до начала работы и в обеденный перерыв.
- Избегайте попадания яркого света в глаза. В солнечные дни пользуйтесь темными очками.
- Диета (с исключением пищевых провокаторов приступа) и регулярное питание малыми порциями в течение дня (не менее 4 раз). Избегайте продуктов «fast food».
- В течение рабочего дня необходимо регулярно выполнять трех - пятиминутные перерывы каждые 40-45 минут. При работе расстояние между монитором и глазами должно быть не менее 50см.
- Водолечение. Циркулярный душ. Бассейн.
- Массаж воротниковой зоны, постизометрическая релаксация
- Обратите внимание!
- При возникновении перечисленных ниже симптомов, требуется проведение тщательного дополнительного обследования пациента с головной болью.
- Отсутствие смены стороны головной боли от приступа к приступу.
- Изменение привычного стереотипа боли
- Неуклонное нарастание головной боли.
- Возникновение боли вне приступа после физического напряжения, потягивания, кашля или сексуальной активности.
- Появление новых сопутствующих симптомов, особенно повышения температуры, слабости в конечностях, нарушения зрения и речи.
- Появление приступов по типу мигрени впервые в возрасте старше 50 лет.
- Уважаемые пациенты! Вы можете существенно помочь вашему врачу в подборе оптимальной программы лечения, если свои наблюдения о характере болевых приступов будете заносить в дневник. Отразите в нем:
-
- Дату и время начала приступа
- Длительность
- Интенсивность боли и влияние ее на повседневную активность в этот день.
- Название, доза, кратность и время приема обезболивающего препарата.
- Эффект принятого препарата и как быстро он наступил.
- Время, потребовавшееся на восстановление после приступа.
- С уважением, врач-невролог клиники «Скандинавия», Бешляга Татьяна Валерьевна.
- Будьте здоровы!
