Лечение переломов, вывихов и ушибов
I. Переломы
Перелом – это нарушение целостности костей, которое вызвано насильственным действием или каким-либо патологическим процессом, например, воспалением или опухолью. В случае переломов возникают следующие осложнения:
• Острые концы обломков костей могут повредить крупные кровеносные сосуды. Возникающее кровотечение может привести к анемии или гематоме внутри тканей.
• Осколки кости могут травмировать нервные стволы, что в результате ведет к шоку или параличу.
• Место перелома может быть инфицировано; могут развиться флегмоны, остеомиелит, а также общая гнойная инфекции. Такие процессы чаще происходят в случае открытых переломов.
• Можно повредить важные внутренние органы – легкие, печень, мозг и так далее.
Переломы подразделяют на открытые и закрытые. Классификация зависит от степени поврежденности кожного покрытия. Когда концы костей повреждают кожу, переломы называют открытыми, а если кожа не повреждена, переломы именуются закрытыми.
Существенное отличие воздействия перелома от ушиба состоит в том, что работа конечности нарушается сразу же, непосредственно с момента травмы. Если перелом был полным, то он может сопровождаться повреждением крупных сосудов и нервов. Следствием будут сильные кровотечения, бледность, похолодание стоп и кистей, потеря чувствительности.
Чаще всего подвержены переломам следующие места: ключица, предплечье, лучевая кость над лучезапястным суставом, шейка бедра, голень.
К перелому могут привести самые разные причины – от слабых костей до элементарного падения на улице. Основная причина – травмы. Однако существуют болезни, при которых происходит ослабление костей. Примеры таких заболеваний - остеопороз, опухоли костной ткани или инфекции. В результате у людей с этими проблемами самое незначительное повреждение может закончиться переломом. Такие переломы именуются патологическими – они происходят с больными, а не здоровыми костями, а основной причиной является не удар или какое-то сильное внешнее воздействие, а внутренние нарушения в кости. У пожилых людей даже несерьезное с виду падение может привести к перелому, чаще всего перелому шейки бедра.
Переломы голени очень часто являются открытыми – ведь здесь кость расположена близко к коже. Если человек падает с высоты, то очень вероятны повреждения конечностей и позвоночника. Когда сдавливается грудная клетка, высока вероятность перелома ребер.
Также переломы значительно отличаются по степени опасности. Скажем, перелом руки практически не вызывает серьезных проблем. В то же время перелом позвоночника или перелом таза может повлечь тяжелейшие последствия. При серьезных переломах обычно также наносится большой вред сосудам, нервам, мягким тканям тела.
Каковы признаки переломов?
• резкая боль
• конечность не может двигаться
• конечность изменяет длину и форму по сравнению со здоровой, деформирована
• иногда в месте перелома появляется неестественная подвижность
• конечность не может двигаться
• конечность изменяет длину и форму по сравнению со здоровой, деформирована
• иногда в месте перелома появляется неестественная подвижность
Как оказать помощь больному, чтобы ему не навредить?
Нужно узнать (у самого человека или очевидцев) обстоятельства получения травмы. Ни в коем случае не проверяйте самостоятельно подвижность сломанных костей и не вправляйте их. Вы можете причинить сильную боль человеку и повредить нервы и мягкие ткани его тела. Нужно остановить кровотечение, при возможности обезболить, при наличии раны (открытый перелом) наложить повязку и обеспечить неподвижность поврежденной части тела на время доставки пострадавшего в больницу.
Если не обеспечить иммобилизации, движения пациента при транспортировке могут нанести дальнейший вред организму – острые осколки могут повредить нервы, сосуды, мягкие ткани, а также привести к шоку, сильной кровопотере или инфекции. Осуществить иммобилизацию конечности можно с помощью шин. Перед наложением шины придайте сломанной конечности правильное положение. Наложенная шина должна захватывать два ближайших сустава. Жесткую шину накладывают на одежду, иначе нужно подложить мягкий материал в местах трениях с костными выступами. Помните, что недостаточная или неправильная иммобилизация может принести больше вреда, чем пользы.
II. Вывихи
Вывих - это смещение суставных поверхностей костей друг относительно друга, которое сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихи подразделяют на полные и неполные. При неполных вывихах поверхности имеют частичное касание.
Выделяются различные виды вывихов.
• Врожденные вывихи. Это вывихи, которые произошли во время внутриутробного периода, когда имело место неправильное развитие суставных поверхностей и, как следствие, их взаимное смещение.
• Травматические вывихи. Причина этих вывихов – какая-либо травма. Такие вывихи могут возникнуть, когда точка приложения силы находится далеко от сустава – например, вывих плеча в случае падения на кисть. В то же время при прямом ударе в область сустава смещение суставных концов костей происходит редко.
• Патологические (вторичные) вывихи. Причина таких вывихов - первичные патологические изменения в суставе.
• Привычные вывихи. Это часто повторяющиеся в одном и том же месте вывихи.
Вывихи плеча по положению вывихнутой головки делятся на три группы: подключичный; подклювовидный; подмышечный.
Для вывихов бедра (в зависимости от положения вывихнутой головки бедра по отношению к вертлужной впадине) вводят такие классы: верхние и нижние, передние и задние; выделяют также центральный вывих бедра.
При этом передний вывих бедра делят на лобковый и запирательный, а задний - на подвздошный и седалищный.
Травматический вывих сопровождается разрывом капсулы, происходит кровоизлияние в полость и окружность сустава. Однако вывих нижней челюсти из-за большого объема суставной капсулы, случается без разрыва капсулы.
80-90 процентов всех вывихов – травматические. Чаще всего они вызваны внешним воздействием, реже – слишком сильным напряжением мышц. Имеет значение и предрасположенность – особенности анатомического строения сустава и недостаточная прочность аппарата связок.
Если внешнее воздействие очень сильно, могут произойти вывихи с осложнениями. В таких случаях происходят травмы мышц, разрыв крупных сосудов, сильные кровоизлияния, переломы костей, разрывы или растяжения крупных нервных стволов, или разрывы кожи (в последнем случае вывих называют открытым).
Клинические признаки вывихов.
Когда произошел вывих, человек обычно жалуется на боль и нарушение функции сустава.
Признаки вывиха:
• Деформация сустава, когда можно прощупать пустую суставную впадину.
• Фиксация органа в неправильном положении. Особенно это характерно для вывиха нижней челюсти.
• Активные движения невозможны.
• Имеется припухлость, поскольку в области сустава произошло кровоизлияние.
Вывих исследуют с помощью рентгена. После вправления вывиха исследование нужно повторить.
Лечение вывихов.
Суть лечения вывиха – восстановление нормального анатомического состояния сустава.
Вывихи плеча вправляют по методу Кохера:
• сгибать руку в локте и привести к туловищу;
• тянуть вниз с одновременным поворотом предплечья наружу;
• привести локоть к срединной линии тела и поднять вверх;
• повернуть внутрь с перемещением предплечья и кисти на здоровое плечо.
• тянуть вниз с одновременным поворотом предплечья наружу;
• привести локоть к срединной линии тела и поднять вверх;
• повернуть внутрь с перемещением предплечья и кисти на здоровое плечо.
Используется также метод Джанелидзе. Вправление вывиха плеча с помощью этого метода основано на том, что из-за утомления мускулатуры она расслабляется. Пациент лежит на столе на боку, его рука свисает за край стола. Через 20-25 минут сопротивляемость мышц понижается, и врач-хирург оказывает сильное давление на согнутое в локте предплечье с поворотом наружу. В момент вправления ощущается характерное щелканье. При вывихах у пожилых людей к свисающей руке рекомендуется привязать груз массой 5-7 кг. Вправление произойдет самостоятельно через несколько минут.
Этот же метод используется для вправления вывиха бедра. Пациент лежит на столе животом вниз, пострадавшая нога свисает за край стола. Мышцы расслабляются через 10-20 минут, нога свисает в тазобедренном суставе. Врач обеспечивает прямой угол для голени и надавливает на подколенную ямку, поворачивая голень наружу.
При переломах вертлужной впадины предлагается оперативное лечение на тазобедренном суставе.
Если вывих имеет давность 3-4 недели или более, то у них происходят изменения вокруг смещенной головки. Вправить такие вывихи можно только с помощью операции.
К врожденным вывихам ведет неправильное внутриутробное развитие, при котором у костей образуются неполноценные суставные концы. Наиболее частый случай – врожденный вывих бедра. Им страдают 0,2-0,5 % новорожденных, причем девочки в 5-7 раз чаще. Односторонний вывих происходит в полтора раза чаще двустороннего.
Чтобы вылечить врожденный вывих, очень важно выявить его рано.
Чтобы вылечить врожденный вывих, очень важно выявить его рано.
Различные патологические процессы в полостях сустава или в суставных концах костей могут привести в патологическим вывихам. Такие процессы вызываются костно-суставной туберкулезом, остеомиелитом и другими заболеваниями. Также патологические вывихи можно наблюдать, например, при вялых параличах конечностей (полиомиелите).
Лечение в этом случае – артропластика и восстановительная терапия.
Лечение в этом случае – артропластика и восстановительная терапия.
Круглосуточная травматологическая служба
Наш адрес: 191014, Санкт-Петербург (СПБ), Литейный пр., д.55А
тел./факс: + 7 (812) 600-77-70, 336-30-70
тел./факс: + 7 (812) 600-77-70, 336-30-70
Травмпункт отделения "Озерки"
Наш адрес: СПб, Учебный пер., д. 2
тел/факс: +7 (812) 600-78-25, 517-76-65
Более подробную информацию смотрите на странице "контакты".
P.S. Также в данном разделе нашего сайта Вы можете попытаться найти ответы на следующие вопросы:
В какой клинике Санкт-Петербурга (СПб) при необходимости могут оказать качественные услуги по лечению различных переломов?
Какие виды переломов кости наиболее опасны?
Можно ли получить своевременную помощь в клинке Скандинавия при переломе позвоночника?
В какой клинике Санкт-Петербурга (СПб) можно получить качественное лечение при переломе бедра?
Насколько важен реабилитационный период после перелома?
Какие виды лечения существуют при переломе шейки бедра?
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Какие действия целесообразно оказать пострадавшему при переломе ноги?
Какие действия целесообразно оказать пострадавшему при переломе руки?
В каком травматологическом пункте Санкт-Петербурга можно получить качественное лечение и уход при переломе ребер?
Какая должна быть оказан терапия при переломе лодыжки?
В какой круглосуточный травматологический пункт Санкт-Петербурга (СПб) можно обратится за помощью при переломе?
Какие неприятные последствия могут возникнуть при переломе голени?
Насколько восстанавливается функциональность руки при переломе пальца?
Нужно ли делать операцию при переломе носа?
В каком травмпункте Санкт-Петербурга (СПб) можно получить качественный уход и лечение при переломах конечностей у детей?
В какой клинике вам окажут первую помощь при переломе?
Что такое перелом со смещением?
Как можно диагностировать ушиб головного мозга?
Что делать при сильном ушибе копчика?
В какой травматологический пункт можно обратиться при сильном ушибе или вывихе?
Как отличить ушиб от вывиха?
Что такое мозговая травма и как ее диагностировать?
В какой травматологический пункт можно обратиться при травме глаза?
Чем чреваты последствия при травме колена?
Какие признаки существуют для определения вывиха сустава?
Какое лечение может быть назначено при вывихе бедра?
В какой травматологический пункт Санкт-Петербурга (СПб) можно обратится при вывихе челюсти?
Какие могут быть неприятные последствия при вывихе пальца?
В какой клинике Санкт-Петербурга (СПб) можно получить своевременную помощь при травме?
Можно ли обратится в травм пункт клиники Скандинавия с детской травмой?
Какие виды переломов кости наиболее опасны?
Можно ли получить своевременную помощь в клинке Скандинавия при переломе позвоночника?
В какой клинике Санкт-Петербурга (СПб) можно получить качественное лечение при переломе бедра?
Насколько важен реабилитационный период после перелома?
Какие виды лечения существуют при переломе шейки бедра?
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Какие действия целесообразно оказать пострадавшему при переломе ноги?
Какие действия целесообразно оказать пострадавшему при переломе руки?
В каком травматологическом пункте Санкт-Петербурга можно получить качественное лечение и уход при переломе ребер?
Какая должна быть оказан терапия при переломе лодыжки?
В какой круглосуточный травматологический пункт Санкт-Петербурга (СПб) можно обратится за помощью при переломе?
Какие неприятные последствия могут возникнуть при переломе голени?
Насколько восстанавливается функциональность руки при переломе пальца?
Нужно ли делать операцию при переломе носа?
В каком травмпункте Санкт-Петербурга (СПб) можно получить качественный уход и лечение при переломах конечностей у детей?
В какой клинике вам окажут первую помощь при переломе?
Что такое перелом со смещением?
Как можно диагностировать ушиб головного мозга?
Что делать при сильном ушибе копчика?
В какой травматологический пункт можно обратиться при сильном ушибе или вывихе?
Как отличить ушиб от вывиха?
Что такое мозговая травма и как ее диагностировать?
В какой травматологический пункт можно обратиться при травме глаза?
Чем чреваты последствия при травме колена?
Какие признаки существуют для определения вывиха сустава?
Какое лечение может быть назначено при вывихе бедра?
В какой травматологический пункт Санкт-Петербурга (СПб) можно обратится при вывихе челюсти?
Какие могут быть неприятные последствия при вывихе пальца?
В какой клинике Санкт-Петербурга (СПб) можно получить своевременную помощь при травме?
Можно ли обратится в травм пункт клиники Скандинавия с детской травмой?
