УЗИ в первом триместре беременности. Часть 2

Далее мы логично спускаемся на оценку нижних конечностей, где также исключаем пороки развития, которые могут проявляться в первом триместре. Считаем пальцы, сравниваем между собой размеры конечностей, оцениваем наличие костей голени. Дальше аналогичная оценка происходит и с верхними конечностями, когда мы оцениваем наличие конечностей верхних, оцениваем пальцы плода, оцениваем наличие костей предплечья и сравниваем между собой обе конечности.

Оценив конечности, мы можем уже коснуться и органов, которые располагаются в брюшной полости, происходит оценка наличия желудка, с какой стороны находится желудок, также оценивается структура печени, кишечника, анализируются почки. Почечная патология может уже в первом триместре проявляться в определенных ситуациях и входить в комплекс определенных синдромов.

Очень важно не забыть оценить мочевой пузырь. Недооценка в первом триместре такого момента может в дальнейшем привести к недооценке очень сложной ситуации, когда отсутствует передняя стенка мочевого пузыря, а во втором триместре эта ситуация уже может быть скрыта при вывороте задней стенки мочевого пузыря, скапливаться выпот будет в этой области и будет симулировать недостаточное наполнение мочевого пузыря.

Конечно, всех интересует половая принадлежность плода. Диагностика пола возможна с точностью до 85%, но если пол мужской, то это имеются ярко выраженные признаки, то диагностика возможна и в 100% случаев в первом триместре.

Существуют строгие сроки проведения первого ультразвукового исследования , и это 11 недель плюс 2 дня и до 13 недель и 6 дней. Почему именно ограничены сроки этим периодом? Потому что оценка толщины воротникового пространства происходит только до 13 недель и 6 дней. Все дополнительные биохимические исследования тоже привязаны именно к этим датам. Увеличение толщины воротникового пространства является маркером определенных хромосомных синдромов: это синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и синдром моносомии Х, и также большого спектра генетических синдромов. Выявление их - это искусство врача ультразвуковой диагностики и врача-генетика.

Очень важный момент ультразвукового исследования первого триместра- это уточнение и определение срока беременности. Срок беременности, который устанавливается при первом ультразвуковом исследовании в дальнейшем при будущих исследованиях уже не меняется. Мы ориентируемся на предполагаемую дату родов, отталкиваясь от срока, поставленного в первом триместре беременности.

Выбор врача имеет большое значение для проведения ультразвукового исследования. На первый план выступает, конечно, опыт врача, а ультразвуковое оборудование уже отходит на второй план. То есть, если вы выбрали какого-то конкретного врача, вы должны проникнуться к нему доверием. Доверие к врачу основывается, конечно, на сборе сведений о каждом конкретном враче, и здесь играет большую роль его послужной список, где и сколько он работал и как он приобретал свой опыт. Со стороны врача, конечно, этот опыт основывается на анализе и обратной связи с пациентами при выявлении той или иной патологии, на постоянном чтении литературы, как зарубежных источников, так и наших, на выступлениях и обмене опытом на съездах и семинарах. Также любой врач со временем приобретает очень важную составляющую - это интуиция, которая позволяет ему почувствовать неблагополучие уже буквально с первых секунд.

Дата публикации: 04.07.16