Врач онколог-маммолог

Почти каждая женщина в своей жизни испытывала дискомфорт, тяжесть, набухание, боли в молочных железах перед менструацией. Все эти симптомы характерны для мастопатии. Мастопатия - это проявление дисгормональных нарушений. В железистой ткани молочных желез имеются множество рецепторов, чувствительных к различным гормонально активным веществам, раздражение которых вызывает болезненные ощущения. К сожалению, мастопатия порой не вызывает серьезного беспокойства у женщин. Между тем, причины для волнения есть. Мастопатия поражает даже не каждую вторую, а восемь женщин из десяти. Эта болезнь оказывает значительное влияние на самочувствие многих женщин, а в ряде случаев приводит к возникновению грозного заболевания - рака молочных желез. Рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез, причем в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия молочных желез.

 

Таким образом, становится, очевидно, что с одной стороны снижение заболеваемости мастопатией - реальный путь к снижению частоты рака молочной железы. А с другой -своевременная диагностика позволяет избежать калечащей операции, ограничится органосохраняющим хирургическим лечением.

 

В последние годы рак молочной железы прочно занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России, а абсолютное число заболевших и умерших в 2000 г. превысило 40 тыс. и 21 тыс. соответственно, причем заболеваемость постоянно растет.

 

Несмотря на то, что молочная железа относится к визуальным локализациям и легко доступна для исследования, раковое поражение ее в 1 - 2 стадии диагностируется лишь у 57,6% пациентов. Таким образом, пациенты с запущенными формами рака молочной железы составляют 42,4%. Анализ причин запущенности показал, что в значительной степени запущенность связана с низкой медицинской культурой населения: 42% из этого контингента всеми способами откладывали свой визит к врачу, мотивируя это занятостью, семейными обстоятельствами, неблагоприятной ситуацией на работе и т.д., 10,9% пациентов откровенно заявили, что они боялись идти к врачу, 6,5%) - занимались самолечением, что нередко приводило к резкому прогрессированию заболевания. Однако в 32,5% случаев запущенность целиком на совести врачей общей лечебной сети, ввиду их низкой онкологической грамотности и отсутствия у них онкологической настороженности: у 51,7%> пациентов от момента появления клинических признаков рака молочной железы до постановки диагноза проходит от 1 до 6 месяцев.

Как известно, показатель выживаемости напрямую зависит как от адекватного лечения, так и от стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов с 4 стадией рака молочной железы не превышает 10%, в то время как при первой стадии стойкой ремиссии удается достичь у 95% пациентов.

 

Основным условием сохранения здоровья являются своевременная диагностика и адекватное лечение. И поскольку заболевания молочных желез на ранних стадиях часто протекают бессимптомно либо с минимальной манифестацией, становится необходимым активный врачебный скрининг.

 

Однако сложность в организации системы обследования женщин состоит в том, что нет одного специалиста, ответственного за решение всех проблем женского здоровья, поскольку занимаются ею гинекологи и рентгенологи, онкологи и эндокринологи, психологи и даже народные целители.

 

Клиника «Скандинавия» предлагает комплексную программу ранней диагностики заболеваний молочных желез. Первый этап – это Анкетирование для самопроверки.

Ответив на вопросы анкеты и подсчитав свои баллы, Вы сможете выяснить, насколько актуален для Вас визит к врачу-маммологу.

 

? Осмотр маммолога.

Первичный осмотр начинается с анализа анамнеза. Важное значение в понимании причин возникновения мастопатии имеют данные о перенесенных заболеваниях, сведения о характере менструаций, числе родов и абортов, наличии или отсутствии генетической предрасположенности и других факторах риска. Далее уточняют жалобы, время их появления, связь с менструальным циклом, наличие выделений из сосков, их цвет, консистенцию, длительность и постоянство.

 

? Клиническое обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором изучаются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска. Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; врач изучает состояние желез, в том числе наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.

 

? Высокочувствительная маммография. Рентгенмаммография является основным методом объективной оценки состояния молочных желез. Эта методика рентгенологического исследования позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 95-97% случаев. В настоящее время во всем мире женщины старше 35 лет проходят маммографию каждые 1-2 года, после 50 лет — каждый год. Исключением являются кормящие и беременные женщины, которым маммография назначается только при острой необходимости.

 

? Ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковая диагностика дополняет и уточняет картину, полученную при других методах исследования. Метод позволяет с высокой точностью распознавать узловатые образования, оценивать диффузные изменения. Однако эффективность УЗИ при диагностике опухолей менее 1 см составляет всего 58%. К недостаткам метода относится низкая информативность при оценке диффузных изменений, микрокальцинаты трудности распознавания опухолей, особенно небольших, на фоне жировой ткани. УЗИ и маммография, таким образом, являются взаимодополняющими методиками.

 

? Современные методы лабораторной диагностики.

Выявление лиц с генетической предрасположенностью развития рака молочной железы (анализ крови с целью определения мутаций генов BRCA 1/2 , т.к. у лиц с положительным BRCA ? - риск развития злокачественной опухоли составляет 80-90%).

Определение уровня онкомаркеров (СА 125, СА 19-9, раковоэмбрионального антигена (РЭА), муциноподобного раково-ассоциированного антигена (MPА) и др.), которые являются эффективными скрининговыми методами.

 

В подробной заключительной беседе врач проведет тренинг по самообследованию молочных желез, поскольку в 9 из 10 выявленных в молочной железе изменений обнаруживают сами женщины, но это лишь в том случае, когда женщина владеет методикой самообследования; покажет Вам снимки и объяснит результаты проведенного обследования.